

到2011年末,我國醫療體制改革實現了四個“明顯提高”和一個“明顯下降”:城鄉居民基本醫療保障水平明顯提高;基本公共衛生服務均等化水平明顯提高;基層醫療服務能力明顯提高;基層醫療機構服務效率明顯提高;基本藥物價格明顯下降。
醫改的這些成績中,首要成績是基本醫療保障水平明顯提高:基本醫療保險參保人數超過13億人,覆蓋率達到95%,新農合和城鎮居民醫保的政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元,政策范圍內報銷比例由60%提高到70%左右。這些數據表明:“病有所醫”在中國首次實現。
筆者認為,“病有所醫”的實現,是首次讓全體國民享受到中國經濟增長的成果,無論是從中國歷史、國際經驗還是當前現實來看,都具有劃時代的意義,這也為醫改的深入推進奠定了基礎。 【詳細...】
醫改的這些成績中,首要成績是基本醫療保障水平明顯提高:基本醫療保險參保人數超過13億人,覆蓋率達到95%,新農合和城鎮居民醫保的政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元,政策范圍內報銷比例由60%提高到70%左右。這些數據表明:“病有所醫”在中國首次實現。
筆者認為,“病有所醫”的實現,是首次讓全體國民享受到中國經濟增長的成果,無論是從中國歷史、國際經驗還是當前現實來看,都具有劃時代的意義,這也為醫改的深入推進奠定了基礎。 【詳細...】
評論

高初建
醫療體制改革是世界范圍的難題。即使是經濟最為發達的國家如美國,要想達到醫療保險基本覆蓋全部國民,也是一個不可能完成的任務。與美國相比,在有著十幾億人口,經濟仍然不發達,尤其是醫療資源欠缺的中國,推行醫療體制改革的難度之大,或許超出了人們的想象。因此可以說,能夠達到“基本醫療保險參保人數超過13億人,覆蓋率達到95%”這樣的水平,是相當了不起的。
關于醫改最終應該實現的目標,不同的人會從不同的角度給出分析。社會學者可能認為,“醫改成功” =感恩+知足;經濟學家可能認為“醫改成功” =效用/欲望;專門研究醫療保障的人士也許會認為,只有“個性+需要+每個人獲取醫療資源的狀況”,才足以反映醫改的成效。如此等等,見仁見智。但從根本是講,醫療體制改革的成功與否沒有什么“公式”、“定理”。其基本目標只有一個,那就是真正做到 “病有所醫”。 【詳細...】
關于醫改最終應該實現的目標,不同的人會從不同的角度給出分析。社會學者可能認為,“醫改成功” =感恩+知足;經濟學家可能認為“醫改成功” =效用/欲望;專門研究醫療保障的人士也許會認為,只有“個性+需要+每個人獲取醫療資源的狀況”,才足以反映醫改的成效。如此等等,見仁見智。但從根本是講,醫療體制改革的成功與否沒有什么“公式”、“定理”。其基本目標只有一個,那就是真正做到 “病有所醫”。 【詳細...】

汪 雷
新醫改啟動后,醫保覆蓋面迅速擴大,報銷比例不斷提高,財政開始真正為居民看病買單。這種情況下的高藥價將大幅增加政府支出,直接傷害政府利益。為了減輕財政壓力,各級政府第一次有了降低藥價的真正動力。
于是,以往與醫藥集團博弈的對手,由軟弱的百姓換成了強大的政府,天平兩端的砝碼開始趨于平衡。一些真正有效的政策也開始不斷出臺。例如,國家藥監局對于 低價藥改頭換面高價入市的審批已經變得非常嚴格。對市場上現有的藥品,衛生部則通過基本藥物目錄對價格加以確認,并要求公立醫院零利潤銷售。
眼下醫改的要務應是,保持住這種持續推進改革的動力,并確保地方政府與百姓利益上的一致。以上兩點若能踐行,便可對中國醫改寄予厚望。 【詳細...】
于是,以往與醫藥集團博弈的對手,由軟弱的百姓換成了強大的政府,天平兩端的砝碼開始趨于平衡。一些真正有效的政策也開始不斷出臺。例如,國家藥監局對于 低價藥改頭換面高價入市的審批已經變得非常嚴格。對市場上現有的藥品,衛生部則通過基本藥物目錄對價格加以確認,并要求公立醫院零利潤銷售。
眼下醫改的要務應是,保持住這種持續推進改革的動力,并確保地方政府與百姓利益上的一致。以上兩點若能踐行,便可對中國醫改寄予厚望。 【詳細...】

徐宗威
《公立醫院改革的指導意見》表明,公立醫院要回歸“社會公益”,這是好事。它說明我們的改革正在深化和完善,說明我們對政府公共服務職責的認識,尤其是對政府提供公共產品和公共服務的認識,更深入更清晰了。
衛生部陳竺部長講,公立醫院改革的核心就是一條,堅持公立醫院的公益性和主導地位。市政公用事業改革也必須堅持其社會的公益性,堅持國有經濟在市政公用事業發展中的主導地位。
公立醫院回歸社會公益性了,但是城市的自來水、城市的公共交通、城市的垃圾處理等市政公用事業怎么辦?這些城市的市政公用事業同樣需要回歸社會公益性。因此,要反對在提供社會需要的基本公共服務時以營利為目的。
政府必須建設好公立醫院,解決社會公眾對醫療衛生的基本需求,私人資本投資醫療主要是解決社會公眾對醫療多層次的需求。 【詳細...】
衛生部陳竺部長講,公立醫院改革的核心就是一條,堅持公立醫院的公益性和主導地位。市政公用事業改革也必須堅持其社會的公益性,堅持國有經濟在市政公用事業發展中的主導地位。
公立醫院回歸社會公益性了,但是城市的自來水、城市的公共交通、城市的垃圾處理等市政公用事業怎么辦?這些城市的市政公用事業同樣需要回歸社會公益性。因此,要反對在提供社會需要的基本公共服務時以營利為目的。
政府必須建設好公立醫院,解決社會公眾對醫療衛生的基本需求,私人資本投資醫療主要是解決社會公眾對醫療多層次的需求。 【詳細...】
觀察家
中國醫療體制改革說到底就是要解決13億人看病就醫難的問題。從2006年到現在,國家通過建立覆蓋城鄉居民的現代醫療保險制度,取得了明顯的效果。雖然難以評判最終成果大小,但和其他幾個改革措施相比較,這還是成效最佳的一個制度選擇。
從醫保的制度層面看,其挑戰在于如何在深化醫保制度的同時,開展更具有創新的籌資和付費手段的改革,使責權對等,約束可能因醫保而產生的過度醫療的“道德風險”。目前醫保還沒有在這個方面有所突破,當然這也許是時間問題。
中國當下要進一步深化醫改,必須要有強有力的領導力和作業機制,高層領導的決策判斷一定要明確果斷,才可能減少不必要的爭議糾纏,避免浪費時間和喪失改革良機。 【詳細...】
從醫保的制度層面看,其挑戰在于如何在深化醫保制度的同時,開展更具有創新的籌資和付費手段的改革,使責權對等,約束可能因醫保而產生的過度醫療的“道德風險”。目前醫保還沒有在這個方面有所突破,當然這也許是時間問題。
中國當下要進一步深化醫改,必須要有強有力的領導力和作業機制,高層領導的決策判斷一定要明確果斷,才可能減少不必要的爭議糾纏,避免浪費時間和喪失改革良機。 【詳細...】

劉國恩
本次醫改是中國第一次從基本醫療衛生制度的高度來保障人民的健康,是一項系統性的設計,非常強調公益性。從改革方案的設計、衛生制度的建立到服務體系的建立,都要遵循公益性的原則。公益性就是優先考慮社會效益為優,以社會效益最大化為原則。
中國有制度優勢和文化優勢,有希望探索出一個低成本、可持續地保障老百姓健康和幸福的發展道路。中國這次醫改其實是探索人類發展新模式和醫療新模式的一個契機,這次醫改的目標不僅是實現 “病有所醫”,而且是要保障人民的健康。
醫療服務太復雜了,與普通的購物絕不一樣,因為生命太可貴,患者總要不惜一切代價挽救生命,要在醫療領域讓消費者做選擇的話,不惜代價就是他的理性。所以 我們一定要小心,不要把購買服務變成了政府買單的市場化,這將會非常危險。中國的醫改一定要有創造性,利用我們人口規模的優勢和現代信息技術探索出低成 本、集約化的醫療服務模式,不要走別人已經走不通的路。 【詳細...】
中國有制度優勢和文化優勢,有希望探索出一個低成本、可持續地保障老百姓健康和幸福的發展道路。中國這次醫改其實是探索人類發展新模式和醫療新模式的一個契機,這次醫改的目標不僅是實現 “病有所醫”,而且是要保障人民的健康。
醫療服務太復雜了,與普通的購物絕不一樣,因為生命太可貴,患者總要不惜一切代價挽救生命,要在醫療領域讓消費者做選擇的話,不惜代價就是他的理性。所以 我們一定要小心,不要把購買服務變成了政府買單的市場化,這將會非常危險。中國的醫改一定要有創造性,利用我們人口規模的優勢和現代信息技術探索出低成 本、集約化的醫療服務模式,不要走別人已經走不通的路。 【詳細...】

李 玲
在基本醫療保障體系擴大覆蓋面的問題上,最為主要的難點有三:一是如何將非公組織和靈活就業人員納入城鎮職工醫保?二是流動人員(尤其是農民工)究竟參加 哪一個醫療保險(城鎮職工醫保、城鎮居民醫保抑或新農合)?三是在城鎮居民醫保上如何突破自愿性醫療保險所固有的“逆向選擇”(具體表現為自我感覺身體健 康的居民不愿意參加醫保)從而實現普遍覆蓋?
通覽30個省份的醫改方案,可以發現各省醫改方案在基本醫療保障體系的建設方面,大多提供了相對充分的闡述,但很多省份也僅僅是將國家設定的政策目標進一步細化,卻沒有就各自省份的情形給出確保政策目標得以實現的具體措施。 【詳細...】
通覽30個省份的醫改方案,可以發現各省醫改方案在基本醫療保障體系的建設方面,大多提供了相對充分的闡述,但很多省份也僅僅是將國家設定的政策目標進一步細化,卻沒有就各自省份的情形給出確保政策目標得以實現的具體措施。 【詳細...】

顧 昕
基本公共衛生服務逐步均等化,是指無論性別、年齡、種族、居住地、職業、收入,城鄉居民都能平等地獲得基本公共衛生服務。從保障國民健康權益的角度看,它 意味著人人享有相同的權利。實現基本公共衛生服務均等化,目標是保障城鄉居民獲得最基本、最有效的公共衛生服務,縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距,最終 使廣大居民不得病、少得病、晚得病。國家《醫改實施方案》從擴大公共服務覆蓋面,增加公共服務項目,加強公共服務能力、保障公共服務經費四個角度出發,對 促進基本公共衛生服務均等化做出了具體要求。 【詳細...】

余 暉