另外集團內實行去行政化管理，也是馬鞍山醫改的一個重要變化?！霸瓉磲t院的處級干部都是由市委組織部考察任命，這次我市的公立醫院改革不僅取消了醫院的行政級別，而且還將醫院院長的任免權交給了市立醫療集團。如果不取消醫院行政級別，不在醫院‘去行政化’方面做出實際變革，那么資源整合就是一句空話?！焙紊黉h說。

馬鞍山市人事局現在也認可了他們的級別管理。這樣一來，只要是工作崗位需要，集團都可以對人力資源這塊進行自主安排，能上也能下。

隱憂

馬鞍山市衛生局的一位負責人承認，該市通過醫療集團化來推動公立醫院改革，一開始是帶有 “一定私心的”，即通過改革來盤活瀕臨困境的市屬醫療機構，整合醫療資源來實現資源的合理化配置，打破馬鋼醫院一家獨大的局面。從改革的實際效果來看，改革初期的目標基本達到了。

據馬鞍山市市立醫療集團財務部部長白敬清介紹，2009年上半年，市立醫療集團實現收入15987.63萬元，同比增加1668.83萬元，增幅為11.65%；凈資產同比上升15.59%。市立醫療集團業務收入首次超過了馬鋼醫院。

但馬鞍山市立醫療集團總院長何少鋒總有一種危機感。在他看來，目前，馬鞍山市醫院的經營狀況，才剛剛走出谷底，還沒有完全走出困境?！耙钥冃Х峙渲贫葹楹诵牡倪\行機制改革，也是剛剛跨出第一步，需要進一步拓寬，崗位績效考核體系還需要進一步完善。醫療設施和裝備仍然比較滯后，還需要在今后發展過程中多方籌資，來解決滯后的狀況和發展的瓶頸問題，我們醫療質量管理，各項規范制度的建設，還需要進一步健全、服務理念、服務流程、流程再造還都是薄弱環節?！?

另一個擔憂則是改革能持續多久？馬鞍山市委市政府是這次醫改的直接推動者，在沒有被確立為全國的公立醫院改革試點城市之前，馬鞍山的醫改舉措都是在該市市委書記市長親自過問下進行的，也取得了比較明顯的實效。

“但是一把手工程是否會因為一把手的升遷或離任而無法繼續下去？從另一個層面上說，通過制度來保障改革政策長期不變也非常迫切?！瘪R鞍山市衛生系統的多位人士在接受采訪的時候強調。

而且在改革具體的舉措中，如成立的藥管中心，雖然直接將醫院的藥械進購權剝離出來了，但依然在市立醫療集團之下，如果把市立醫療集團當做一個總醫院，藥管中心實際上只是總醫院的一個大藥房，也就難以避免傳統模式下的利益博弈問題。

“藥品要想進入集團內的醫院，還是得要公關，這就難免出現漏洞?！庇匈|疑者認為，馬鞍山的醫藥分開還應該更徹底一點。