逼出來的改革

經過幾番比較，馬鞍山市民陶鈞最終還是和妻子決定在市婦幼保健院生孩子?！氨M管我們集團內部的醫院也有婦幼保健機構，但綜合起來，市保健院在專業方面還是我們這個城市最強的，為了妻兒，我選擇最好的醫院?！碧这x說。

這看起來是一個奇怪的決定：按照正常的邏輯，生孩子本來就應該在婦幼保健院。

這正是陶鈞馬鋼職工身份所帶來的尷尬。盡管馬鞍山市有人民醫院、中醫院以及婦幼保健院等市屬醫院，但馬鋼集團所屬的馬鋼醫院（2005年更名為馬鞍山市中心醫院）還沒有實現與其他市屬醫院的醫保并軌，如果要想通過醫保報銷，馬鋼職工只能選擇在集團所屬的馬鋼醫院就醫。陶鈞的選擇也就意味著孩子出生的花費都必須自負。

“我們一直都在呼吁集團醫保與市屬醫保實現并軌，我們看病就醫的選擇余地也能大一點?！碧这x無奈地告訴記者。但從集團相關部門傳出來的消息令人沮喪：一直在進行溝通，暫時還沒有什么頭緒。

一直以來，因為鋼鐵而建市的馬鞍山市，馬鋼醫院承擔起了該集團近10萬職工外加20萬家屬的醫療就醫問題。這30萬人幾乎占到了馬鞍山市市民總人數的一半，以至于在馬鞍山市進行醫改之前，馬鋼醫院在該市醫療市場的龍頭老大地位多年都未被撼動過。

即使通過改制從馬鋼集團剝離之后的馬鞍山市中心醫院，馬鋼集團職工醫保還是只能通過這家醫院報銷，加上老國企醫院長期以來形成的一些積弊，如服務意識相對差、醫療價格不合理等問題，使得集團內部員工對這種現狀存有不滿。

馬鋼保護性醫保規定，也直接導致了馬鞍山市屬醫院的發展長期面臨停滯，醫療市場甚至萎縮。在改革之前的2008年，有一份該市的統計資料給政府敲響了警鐘：截至2007年底，市人民醫院、市婦幼保健院、市中醫院以及市傳染病醫院等4家醫療機構中，除了市婦幼保健院的運行狀況稍好之外，其他三家醫院均負債經營。4家市屬公立醫院總負債16336.47萬元，資產負債率為49.69%。馬鞍山市人民醫院已經連續三年虧損，市中醫院更是累計負債2816萬元，已到了資不抵債的地步。

馬鞍山市靠近長三角經濟區的邊緣，屬于安徽省經濟發展比較靠前的地區，2008年城市居民人均可支配收入18330元。經濟的發展直接帶動了老百姓收入的提高，對于醫療服務水平和技術需求也提出了更高要求。

按說，這種經濟狀況下，城市的醫療市場應該不成問題。但馬鞍山的區位也讓當地的衛生主管部門憂心忡忡：馬鞍山市到南京和蕪湖均只需要半小時路程，而兩地的醫療水平均超出馬鞍山，那些非馬鋼系統的市民可選擇的余地則不只是馬鞍山的市屬醫院了。夾縫中的馬鞍山公立醫院，醫療服務半徑受到多方擠壓。

“市屬公立醫院的境況變得岌岌可危。不改革，生存都將面臨困境?！睍r任馬鞍山市衛生局局長何少鋒后來說。

2002年，當時的馬鞍山市委書記和何少鋒在一次談話中，明確提出“希望馬鞍山能夠打破現有機制進行改革”。

改革的突破口就選在了整合市屬的醫療資源，將全市的醫療資源集中在一起，實行集團化管理?！霸诠⑨t院改革如火如荼的今天，到處都在搞醫療集團化，而在2007年前后，這種做法還是有很多爭議的，馬鞍山首吃螃蟹的做法自然也引起了高度關注?！苯衲甑娜珖l生工作會期間，當時全國醫改試點城市名單尚未公布，安徽省衛生廳廳長在接受本報記者采訪時就自信地表示，馬鞍山的改革措施有望使其成為全國醫改試點城市之一。

2008年6月，馬鞍山市屬5家公立醫院被納入正式組建的馬鞍山市立醫療集團，時任衛生局局長何少鋒走馬上任醫療集團總院長，“這是一場從夾縫中逼出來的改革?！焙慰偨Y說。