鄉村振興戰略持續推進，為行業、文化、生態和民生等領域提供了指引，將不同領域連接成系統性工程。醫療衛生事業是民生保障的核心支柱，關系到千家萬戶的生命健康，也影響鄉村的宜居程度，是鄉村振興發展整體進程不可或缺的重要依托。鄉村醫療衛生服務以村民為核心，工作重點主要集中在鄉村居民常見病診療、婦幼醫療和公共衛生服務、慢性病管理等方面，與城市醫療服務相比，鄉村醫療面臨服務范圍廣、對象分散、設備設施簡陋、交通不便等現實困境，進而造成鄉村基層對醫療衛生人才吸引力低、保障不足、發展空間有限、留任率低等難題。黨的二十屆四中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》明確提出要“實施醫療衛生強基工程”，在此背景下，持續完善醫療衛生強基工程的人才培養機制，破解基層醫療人才發展困境，推動優質醫療資源下沉，實現城鄉醫療服務的科學平衡發展，不僅能提升鄉村居民生命健康保障，還能增強村民的獲得感、幸福感、安全感，為鄉村振興注入強大動能。

定向培養：構建需求導向的人才供給體系

定向培養是推動鄉村醫療衛生人才隊伍建設的重要路徑，能在很大程度上解決傳統醫療人才引不來、留不住的問題。定向培養是真正將鄉村醫療崗位實際需求作為培養目標制定依據的做法，培養目標通過精準對接、定制培育和政策保障等多重形式，確保人才供給，緊密貼合基層醫療發展需要。為鄉村量身打造實用型醫療人才定向培養模式，能讓傳統醫學教育發展思路發生轉變，能培養出貼合鄉村發展的全面型綜合人才，實現供需精準匹配。培養目標以鄉村醫療服務需求為核心，培養全科型、實用型、本土化的鄉村醫療人才。在培養過程中，不僅要夯實醫學基礎知識，還要強化全科醫學理念滲透，重點提升人才在鄉村百姓常見病診治、慢性病管理、公共衛生、應急處置、健康宣教、婦幼保健等多方面綜合實踐技能。同時立足鄉村醫療服務中與村民溝通頻繁的特性，著力提升鄉村基本醫療服務人才的醫患溝通能力，確保其在工作推進過程中加強人文情懷，能夠和鄉村百姓建立親密關系，確?？焖偃谌豚l村環境。強化服務鄉村居民課程體系的構建，著力推動實用導向性課程，按需配備課程體系，打破傳統醫學專業中存在的學科壁壘難題，構建起既包括基礎醫學，臨床醫學也包括公共衛生學，中醫學和鄉村特色醫療衛生服務在內的全面綜合型課程體系，以實用為導向，注重實踐能力的培養。全科臨床覆蓋鄉村常見疾病診治和轉診治療，公共衛生則聚焦更有可能在農村傳播傳染病防治和慢性病管理，中醫藥學則側重技術教學和把脈教學，另外還增設鄉村醫療政策解讀以及農村人文習俗等特色課程，切實提升人才崗位的適配性，在政策保障上支持定向培養成為可持續推進的重點工作。各地宜建立入學、定崗、畢業及就業的服務機制，求學階段免除醫療生的學雜費、住宿費，并發放生活和學習補貼，減輕學生就學期間的經濟負擔。就業階段通過縣管鄉用、鄉管村用等靈活模式，確保人才畢業后能下沉到鄉村一線，服務基本醫療衛生。同時，打通從村衛生室到鄉鎮衛生院的晉升渠道，讓人才在基層發展中看到職業成長希望，增強職業成就感和獲得感。農村訂單定向免費醫學生培養計劃應作為基層醫療人才隊伍建設的重要載體，穩定招生規模，加強標準化培養模式，并完善相關政策支持，持續向鄉村醫療輸入新鮮血液，彌補其在醫療人才隊伍建設中的人才缺口，又要切實提升人才質量，為鄉村醫療事業發展貢獻智慧力量。各有關高校要持續優化人才培養方案，立足不同地區對人才的個性化需求，調整課程體系，增強培養覆蓋面，并將中醫傳承和?？贫ㄏ蚺囵B納入培訓體系，形成多樣化的定向培養格局。

協同育人：打造多元聯動的培育生態

鄉村醫療衛生人才的成長不僅需要理論的支撐，也需要實踐的積攢，更需要增強崗位適配能力。單一主體難以完成全鏈條化的人才培養，所以要加強發揮協同育人機制的作用，充分吸收院校、醫療機構、政府、行業協會等多方面的優勢資源，打造多方參與、資源共享、優勢互補、全程聯動的立體化培養生態，破解知行脫節、學用分離的難題。為人才的成長提供全方位的支撐。

醫學院校作為育人的核心陣地，承擔基礎理論教學與專業素養培育職責。需主動對接鄉村醫療需求，優化培養方案與課程體系，在思政課程和課程思政協同作用下引導醫學生增強基層就業意愿，增強服務基層使命，強化扎根基層的意向，采用案例教學、情景模擬等互動式方法，融入鄉村醫療真實案例，體悟中國城鄉醫療資源分布不均的緊迫感。強化實踐教學，擴大實訓基地覆蓋面，建立“校內實訓+基層實習”雙體系，同時聘請基層醫療骨干、行業專家擔任兼職教師，實現理論與實踐深度融合。醫療機構是重要實踐平臺，縣域醫共體發揮橋梁紐帶作用，構建“牽頭醫院+鄉鎮衛生院+村衛生室”帶教體系，推動優質醫療資源縱向流動。牽頭醫院通過骨干醫師派駐帶教、遠程教學、病例研討等傳遞先進診療理念與技術；鄉鎮衛生院提供常態化臨床實踐崗位，讓學員在真實場景中錘煉技能、積累經驗，保障教學專業性與需求契合度。政府承擔統籌協調、政策支持、資源整合職責，通過制定專項政策引導院校與醫療機構合作，加大實訓基地建設投入，搭建人才交流平臺，組織技能競賽與學術交流活動。行業協會與社會組織提供補充支持，行業協會參與制定人才培養標準與考核機制，組織繼續教育與技能培訓；社會組織通過公益項目、志愿服務提供基層實踐機會，助力學員了解鄉村醫療現狀，增強服務責任感。多元主體協同聯動，實現資源整合與優勢互補，為基層醫療人才成長搭建全方位培育平臺。

賦能成長：搭建全周期的能力提升通道

基層醫療衛生人才的培養不是一蹴而就的事業，需要久久為功，隨著醫療技術的發展，以及疾病類型的不斷變化，鄉村醫療需求日益復雜多元，需要基層人才具有持續學習的能力。故此，建立涵蓋入職前、在崗期間、晉升階段的全周期賦能體系，才能穩定基層醫療衛生服務隊伍的質量。

入職前的崗前培訓能快速幫助人才完成入職后的工作，對于定點培養的畢業生和新入職人員來說，更多的是針對本地區鄉醫需求的情況開展政策法規、崗位技能、服務流程、本土化等工作，通過集中培訓、跟班學習、案例研討等方式，讓他們掌握一些核心的知識與工作的方法，了解一些政策的規范、知道服務區域內的村民、掌握群眾就醫的習慣，從“學生”變成一名“基層醫療工作者”。對于在崗人員的常規培訓，要結合崗位實際提高專業水平。各地要結合當地實際建立完善在崗培訓制度，明確分類分層開展鄉鎮醫療隊伍在崗培訓計劃。培訓要兼顧共性和個性化，在常見病診療、慢性病管理、公共衛生應急、中醫藥適宜技術等方面有通識性培訓；要根據人才特長及各自需求提供模塊化的個性化培訓內容，形式也要豐富多樣，充分利用線上優質資源和線下優質實訓活動，開拓思路、轉變觀念、及時解決各類實際問題，減輕參訓負擔、提高培訓質量。青年人才以強基礎、提學歷為主，夯實專業功底；中青年骨干突出專長特色和個人能力提升，造就一批基層“領頭雁”；資深人才重點加強管理及經驗傳承能力培養，做好“傳幫帶”。建立健全工作機制，將培訓學習與職稱晉升、績效考核、評優評先等掛鉤。發揮縣域醫共體核心樞紐作用，發揮資源整合優勢建立“上下聯動”人才培養網。牽頭醫院負責培訓工作，定點派遣專家帶隊定期進行下沉帶教、專題授課和病例分析討論。充分發揮數字化、智能化技術功能，通過VR、AI等技術手段實現遠程醫療服務供給，實現醫學院校專家資源的精準對接，開展遠程帶教及會診、病例討論等，緩解因權威優質醫療資源缺乏帶來的基層醫療人員培養難題。同時建立醫共體內人才“上下聯動”交流制度，組織優秀基層人員到上級醫療機構進修提高自身業務素質和技術水平。

保障留用：筑牢人才扎根鄉村的制度支撐

吸引人才是基礎，讓人才長期扎根鄉村、安心工作，才是醫療衛生強基工程的關鍵?；鶎俞t療人才留用難，根源在于職業發展空間有限、薪酬待遇偏低、工作條件艱苦、社會認同感不足等因素。因此，構建涵蓋薪酬待遇、職業發展、工作環境、社會認同等多維度的保障留用機制，是確保人才“留得住、用得好”的核心。

薪酬待遇是留住人的基礎。要建立同工作實績、服務年限、崗位職責相聯系的薪酬分配制度，讓干多干少不一樣、干好干壞不一樣。要通過專項補貼、績效獎勵等形式增加工資收入，足額繳納各種社會保險，建立住房公積金制度。對特殊邊遠地區的人才實行差異化薪酬政策，適當提高補貼和津貼標準，讓人才看得見，拿得到，受得住。

職業發展通道是長期堅守的動力。打破“晉升難、發展窄”的壁壘，建立符合基層實際的職稱評定體系，放寬論文、科研要求，重點考核臨床能力、工作業績、村民滿意度與服務年限。打通村衛生室到鄉鎮衛生院、縣級醫院的晉升通道，鼓勵優秀人才通過考核進入更高層級機構或擔任管理崗位，讓人才看到清晰成長前景。

改善工作環境能夠提高自身的歸屬感，加大對基層醫療機構的基礎投資，改善基層醫療機構的工作環境，更新醫療設備，完善醫護人員工作的必備器械及常用藥品；推動信息化建設，建立電子健康檔案、遠程會診等項目以減少工作人員的工作量，提高工作效率；改善工作人員的生活條件，給邊遠地區的工作人員提供住宿、飲食條件以及娛樂設施，豐富人們的業余生活，創造一個良好的人際交往環境。

加強社會認同和人文關懷，增進職業榮譽感。加大宣傳力度，充分報道、大力宣揚優秀基層醫療衛生人才敬業奉獻的事跡，在全社會營造強烈氛圍，贏得強烈反響；建立激勵獎勵制度，對表現突出的醫療衛生工作者及時給予獎勵；做好人文關懷工作，開展走訪慰問活動，及時為他們排憂解難；積極開展團建工作、開展好心理健康撫慰等工作。

文化引領：營造人才成長良性循環氛圍

促進醫療衛生人才走向基層、扎根基層，必須有良好的文化氛圍來引領，在鄉村振興背景下，打造“守護健康、服務鄉村、甘于奉獻、追求卓越”的基層醫療人才文化，發揮人才內在的動力潛能、匯聚人才共同的價值觀，促使人才的自發延續并實現代際傳承。以職業精神為內核，運用課程教學、榜樣帶領等途徑，將醫學人文精神嵌入其中，注重培養學生維護村民健康的崗位勝任力；搭建學術交流、技能比拼等平臺，使新老人才的經驗得以交流、觀念得以碰撞、思想得以交流，增進相互協作；鼓勵人才投入鄉村健康治理工作、開展義診活動等實踐鍛煉，在服務群眾的過程中讓其感受到自身價值、成就自己，在志愿服務的點點滴滴中提升其職業榮譽感和認同感；充分發揮優秀人才典型示范作用，用自身成長經驗和業務水平過硬的實際業績做到示范帶動，以心帶人，引導更多的青年走進基層、扎根基層。

鄉村振興背景下的醫療衛生強基工程，本質上是一場人才“下沉”、全面深入推進健康中國建設的持久戰，是一場以人民為中心縮小城鄉醫療差距的攻堅戰?；鶎俞t療人才培養機制的構建，是一項系統工程，需要定向培養的精準供給、協同育人的多元賦能、全周期的能力提升、全方位的保障留用與文化引領的精神支撐相互配合、有機聯動，形成覆蓋人才“引、育、用、留”全鏈條的完整體系。

（來源：光明網 作者：常陌塘）