經濟觀察報 記者 張延龍　“過去售價46.4元的阿奇雷素針，現在在我們醫院只賣7.8元，原價將近25元的頭孢克肟片，現在只賣3.8元”，吳建軍掰著指頭細數著子長縣醫改以來，藥價降價幅度之大，這位子長縣人民醫院的院長如今終于擺脫了一位經營者的角色。

子長縣政府駐地為聞名全國的瓦窯堡鎮，這里是中共統一戰線思想路線的誕生地，子長縣則因為陜北紅軍將領謝子長而得名。2009年，全縣人口26萬，地方財政收入7億元左右。

始于2008年6月的 “子長醫改”的核心是公立醫院完全回歸公益屬性，為此，子長縣政府財政每年付出的運行成本是2000萬元左右——藥品由縣政府集中采購、公立醫院工資由差額撥付改為全額撥付，并把醫生考核方式由處方金額調整為處方數量。

“1942種基本藥品價格降低36.67%，1044種常用藥品價格降低40.39%，116種重點議價藥品價格降低48.41%”，子長縣醫改辦副主任謝延軍說，“我們的公立醫院不以盈利為目標，減少了流動領域的層層加成，藥價自然就下來了?！?

這場進行了兩年有余的醫改，以其成本低和易操作性，盡管未取得神木“全民免費”式的轟動，但是已獲得高層充分的認可。為此，衛生部黨組書記張茅曾在半年內三度前往子長縣考察，本報獲悉，延安已決定在全市推廣子長醫改模式，而陜西省也開始著手研究全省推廣的可能性。

平價醫院

跟大多數地方一樣，子長醫改得益于一位熱心于民生保障領域的縣委書記的大力推動，49歲的子長縣委書記薛海濤，教師出身，此后長期投身紀委、監察等黨務工作，從2006年薛海濤開始擔任子長縣委書記，甫一上任，便以極大的熱情關注這一領域。

薛回憶說，在經過大量的前期考察、調研和分析后，我們發現所謂的看病難，在縣域范圍內實質上主要是看病貴問題，而看病貴則主要體現在醫藥價格、檢查費用和大處方等方面?！案邇r醫院產生的深層次原因，主要是政府的投入不到位，而醫院要保證正常運轉，要更新設備、搞基本建設，就要盈利，公益性醫院似乎理所當然地成為營利性醫院。而且，醫院‘以藥養醫’體制和政府投入缺位則是導致‘看病貴’的根源?！?

2008年5月，在一次座談會上，薛海濤對公立醫院的定位做了一次定性：“我們的醫院是政府的醫院，我們辦的醫院是公益性質的，不能以盈利為目的；要通過政府的投入，切實解決群眾看病難、看病貴的問題?！?

當年6月1日，以“平價醫院”創建為主要內容的公立醫院改革在子長縣人民醫院正式啟動。其主要內容是：縣公立醫院取消15%的藥品加成，下調大型檢查費用，將公立醫院由差額單位改為全額預算單位、由縣里進行財政補貼；同時子長縣政府還包攬了縣醫院1941萬元的歷史債務，由政府逐年清還，又撥款680萬元購置了大型醫療設備，限定以成本價計收檢查費。