新醫改方案4月公布 細化醫保改革惠及更多人群(2)

經辦管理如何競爭 

與報銷比例有關的問題——醫?；鸾Y余率也作出較為細致的規定。

一位知情人士透露，方案最終版明確新農合當年基金結余率不超過15%，累計結余不超過25%。這意味著醫?；鸩辉偈恰叭糠旁阢y行里睡大覺”，基金使用效率將提高，更多的錢用于提高參保者的報銷比例。

據悉，城鎮居民醫保并未規定具體數字，將有可能比照新農合，預計人保部和財政部將會很快制定一個規則，以規范運行。此外，城鎮職工醫?；鸾Y余如何控制，由于較為復雜，方案不會作出規定。

截至2007年，全國城鎮職工醫保累計結余是2477億元，很多人認為結余過多?！安荒芎唵闻谵Z結余，一說結余多了就不好?！币晃徊辉妇呙t改專家介紹說。

上述專家介紹說，城鎮職工醫保里包括了一些退休人員，隨著老齡化程度越來嚴重，這部分人群也就越來越多。由于離退休者不再繳保費，但花錢看病的錢卻越來越多，而且需要醫保報銷，因而留取適當的結余是必要的。

“至于城鎮職工醫保究竟結余多少才是適當的，還需要另行研究?！鄙鲜鋈耸拷榻B說。

相比征求意見，方案最終版對醫保經辦管理表述上做了調整，未來醫保的經辦管理將走向競爭，據悉“促進競爭，改善醫保經辦服務水平”等內容將會寫入新醫改方案中。

在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，將會提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。這思路被人認為有利于打破醫保管理上的壟斷。

“競爭的方向是好的，可是目前沒有競爭者啊?！鄙鲜鋈耸拷榻B說。在他看來，醫保經辦管理機構的競爭一時難以形成，商業保險機構在醫保服務水平改善上有極大的空間，短期難以與之抗衡。

“這和醫院不一樣，實際上已經競爭起來了。醫保管理立馬市場化的條件尚不成熟，我們要推進競爭，也要推進競爭形成的條件?！鄙鲜鰧＜艺J為。

為此他建議，不能一說到競爭只會想到營利性醫保機構（商業醫療保險），可以發展民辦的非營利性醫保機構，當然公立的醫保機構要走向專業化，讓他們之間相互競爭。

• · 保護好“神木醫改”這?；鸱N 　|　 2009-05-19
• · 新醫改方案公布前夕 山德士CEO訪華覓機遇 　|　 2009-03-27
• · 新醫改方案或明日公布 　|　 2009-03-17
• · [股市早盤點評]溫和利好催生突破，刺激計劃逐步發威！ 　|　 2009-03-17
• · 新醫改方案終稿 衛生系統“褪色” 　|　 2009-02-28