新醫改方案4月公布 細化醫保改革惠及更多人群(1)

經濟觀察網 記者 翁仕友 本網獲悉，經過多輪修改的新醫改方案將于“兩會”對外公布，另一份指導五項重點改革的文件——《2009－2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》（簡稱“實施方案”）也將隨之發布。

一位曾參與醫改方案討論的專家介紹說，新醫改方案征求意見稿中有關醫保部分雖是框架性的，但方向已經明確。在新醫改方案最終版中，對它進行了更進一步的細化，使之更明確、更具操作性。

據悉，與征求意見相比，方案最終版擴大了醫保的覆蓋面，大學生被納入其中。同時提高了醫?；I資水平和保障水平，更多的人群將能享受醫保帶來的醫療費用風險分攤好處。

此外，“實施方案”還對備受外界關注的醫保結余率問題作出規定，醫保經辦機構走向競爭的思路也寫入方案中。

醫保是醫療費用的“埋單”者，也是醫改的推動者，“醫保做的好壞，對新醫改究竟能不能成功起到很大的關鍵性作用?！鄙鲜鰧＜艺J為，未來三年，醫保改革仍有一系列問題需要在實踐中明確。 

醫保新群體 

擴大醫保覆蓋面是醫保改革的首要任務，它能使更多的人在看病時自費的比重降低。在方案最終版中，給予了明確的規定。

未來３年，國家將使城鎮職工醫保、城鎮居民（主要指城鎮非就業人群）醫保和新農合三大公立醫療保險的參保率提高到90%以上。

據悉，在三大醫保保險中覆蓋面最廣的是新農合，參加人口8億多，參保率為91.05%。城鎮居民醫保起步較晚，2007年才在全國范圍內推開試點工作，截至2008年底，參保人數才突破一億人，比上年底增加5721萬人。

新醫改方案加大了對那些尚未納入醫保人群的關注，例如國家將增加投入重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員（包括農民工）的醫保問題。

和此前的征求意見相比，大學生被納入醫保是一大亮點。

據了解，目前多數高校里計劃內招收的大學生享受公費醫療，擴招生則參加商業醫療保險，這些保險與大學捆綁，使得“高校成為保險代理商”。方案最終版將大學生納入城鎮居民醫保，這意味著今后大學生得自己繳費，不再享受公費醫療的“好處”。

“公費醫療體系是我們國家醫療資源分配不均等的具體體現?！币晃徊辉妇呙t改專家介紹說。在他看來，大學生享受公費醫療本身就是醫療體制的問題。

據悉，教育主管部門曾試圖為大學生單獨建立一個醫保制度，但是遭到了專家的強烈反對，認為完全沒有必要，單獨建立制度只會使醫保制度更加碎片化。

同時，方案最終版還對籌資水平和保障水平作出更具操作性規定。

方案明確，2010年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。據悉，兩項醫保的最高報銷水平（即“封頂線”）已經鎖定，為人均收入的6倍，即新農合的“封頂線”是當地農民人均收入的6倍，城鎮居民醫保的是城鎮居民收入的6倍。

長期以來，中國醫療保障制度一直存在的一大體制問題便是保障水平不足，看病時“自己掏腰包”的費用太高，專家認為，這些規定將利于改變這一現狀。 

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