陳哲

上海人最近有點煩。

一個被收治在上海市第五人民醫院的感冒患者，卻反常地在一周之內找不到確切的病因。又經過數周的取樣、檢測和確認，直到3月底，人們才知道，一種全新的人感染H7N9禽流感病毒在這里被首度發現。

就在新型病毒仍然潛行之時，3月5日黃浦江“死豬事件”受到的種種輿論壓力，已經令這座城市的管理者有些焦頭爛額。與此同時，當地出現不明原因病例死亡的消息，也開始引起市民們的恐慌。

所幸的是，在國家權威機構正式發布消息之后，被一些國際組織稱為“迅速、公開、透明”的新型病毒防控機制，在上海及時建立起來。包括衛生、農林、工商等多個委辦局在內的政府部門被統一部署工作，原先經歷過非典等多次疫情洗禮的應急體系，也開始發揮效力。

作為長三角城市群的心臟，上海重拾同周邊省市一體化的工作機制，并在正式啟動全城動員工作后的第10天，建立了滬蘇浙皖區域聯合工作機制。

上海市官方通報信息顯示，截止4月11日17時，上海共發現18例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡6例，11例正在隔離治療中，1例患兒已經康復出院。截至2013年4月12日，全國已確診38人感染H7N9禽流感，10人死亡，1人康復。

查毒

2月26日，第一個不明病例87歲患者李某住入上海市第五人民醫院次日，上海市公共衛生中心專家盧洪洲被請去會診。盧洪洲是國內流感疾病的權威專家，4年前墨西哥豬流感爆發，他曾隨中國包機前往當地接回那里的中國人。

盧洪洲將從五院取得的樣本，帶回位于上海南郊金山區的上海公共衛生中心。通過實驗室篩查，他和伙伴們排除了感染季節性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、H5N1、“非典”（SARS）和新型冠狀病毒等已知病毒的可能。

約一周以后，盧洪洲隱約感覺到，這可能是一種未知的新型病毒。

按照官方其后的表述，直到3月20日，科研人員才初步判斷為新型流感病毒，并在3月21日報告市衛生行政部門，3月22日按照國家有關規定，由上海市疾控中心將標本報送國家疾控中心復核。

但這種說法得到了一些聲音的質疑，有人稱，上海市公共衛生臨床中心在3月4日就檢出H7N9禽流感病毒，3月10日上海的P3實驗室也檢出H7N9病毒，延遲了十多天才將標本報送國家中心。

盧洪洲告訴經濟觀察報記者，上述說法不符合事實。推斷其為未知病毒到確認的過程非常復雜，初步得出結果后，仍需對其進行必要的核查。前幾年，當時的衛生部就明確了這種復核機制。

然而就在新病毒尚未報送國家疾控中心之前，這種不知名病毒的感染者87歲的李某和27歲的吳某已經死亡。

3月29日下午，國家疾病中心從上海送檢的病例樣本中分離到H7N9禽流感病毒，30日，國家衛計委診斷患者為人感染H7N9禽流感確診病例。次日，國家衛計委向社會公布，在上海和安徽發現3例人感染H7N9禽流感病例。這是全球范圍首次發現人類感染H7N9病毒。

聯防聯控

4月1日，上海市政府召開專題會議，上海市衛計委會同市疾病預防控制中心、市農委、市食品藥品監督管理局等8個部門聯合組成聯防聯控體系。

當地政府針對已發現的H7N9禽流感部署防控工作，啟動流感流行應急預案三級響應，要求全市43個流感監測點和130家開設發熱門診的醫療機構對不明原因肺炎的搜索頻率從“每周報告”改為“每日報告”。在針對流行性感冒的應急預案分級中，一共分成四級，四級最輕，一級最高。

上海市奉賢區中心醫院的一位工作人員告訴經濟觀察報記者，其所在醫院在3月底按照要求成立了發熱門診，這是在2003年非典之后只要有流感等疫情出現時都要成立的特殊門診。

H7N9這樣的新病毒的出現，無疑會在社會上引起恐慌。自4月1日開始，上海市官方微博“上海發布”上開始密集發布關于新型禽流感的最新信息和醫療專家的便民建議，基本上保證每天發布3~5條以上的微博。其他官方媒體渠道也開始密集公布相關信息。

4月3日，上海市委書記韓正聽取衛生系統專家對人感染H7N9禽流感病毒的防控建議，并提出發揮出公共衛生和城市管理聯防聯控機制的作用。此時，與上海2例病例的46名密切接觸者，經臨床醫學觀察后未發生感染癥狀和不適，已全部解除醫學觀察。

新發現的禽流感似乎并未出現人際傳播，但其傳播途徑仍然不明。

上海虹口區某地段醫院的一位內科主任介紹說：“現在我們對于H7N9最擔心的是尚無特效藥，病死率依然居高不下，好在病毒尚未變異至人際間傳染。目前已經啟動了三級響應，應該說明政府已經非常重視。但目前上海也做好了情況繼續惡化的準備，如果疫情開始轉向人際傳播，可能很快就會在醫療機構中抽調人員組成防控大隊，為疾控部門增加更多力量?！?/p>

“現在跟十年前的時候不一樣了，當時毫無經驗，幾乎很多事情都讓人措手不及，而現在，有了比較完善的防控體系，而且在治療水平上也有了提高?！痹撝魅握f。

與此同時，上海市開始將聯防重點部署至活禽交易、流通的控制上。當局要求從4月6日開始，全面暫停全市三大活禽批發市場和461家活禽定點零售店的活禽交易、關閉活禽交易市場。對已經檢出H7N9禽流感陽性農副產品市場的活禽，進行統一屠宰和集中處置。加強涉禽人員的安全防護，停止野生鳥類的直接接觸活動?！奥摲缆摽貦C制，雖然沒有專門的工作小組，但是由上海市副市長沈曉明牽頭具體負責，由市政府全面部署工作，成員部門各司其責?！币晃簧虾Ｊ姓耸拷榻B。

以上海市農委為例，經濟觀察報記者獲得的內部通報信息顯示，該部門對新型禽流感病毒的防控工作基本上對市政府一日一報，其中工作內容包括對撲殺家禽進行無害化處理、對市境道口動物檢疫檢查、對家禽養殖和屠宰環節檢疫監管，以及補貼家禽飼養和經營戶。

來自該部門的數據顯示，截至4月7日，該市動物無害化處理中心共接收處理各類撲殺家禽111122羽，并按標準進行了焚燒。4月10日，上海市政府專門印發文件，對該市受到影響的正規家禽養殖場（戶）進行補貼。按照每羽禽苗0.5元、每羽存欄蛋雞3元、肉雞2元等標準執行。

區域聯手

為了形成防控疫情的協同效應，上海、江蘇、浙江和安徽4月11日確定了三省一市聯防聯控的工作機制。

經濟觀察報記者獲悉，長三角上述三省一市相關部門，就全面加強防控人感染H7N9禽流感疫情諸多議題進行探討研究，并決定在區域內將建立工作例會制度，聯合開展疫情趨勢研判和風險評估，研究制定并落實相應防控措施。并在通暢渠道中，定期互通信息，建立突發疫情聯合處置制度，形成“區域解數、信息互通、科學防控、通力合作”的區域聯防聯控合作機制。

其中以衛生部門為例，合作機制明確四地衛生部門加強信息互通，在應對跨省市的人感染H7N9禽流感疫情時，為加強交流、協調、合作力度，相關省市可聯合組成臨時工作組開展調查和處置。聯合組建人感染H7N9禽流感防控專家組，為區域防控工作提供技術支持。

據了解，三省一市的農業、林業、工商等部門也建立了類似的合作框架。

事實上，長三角地區在這樣的跨省市防控機制方面已經有過先例。前述上海市政府人士介紹，2009年5月份，為了保障上海世博會，在衛生部疾控局的牽頭下，江浙滬三省市共同商議推出實施了構建“長三角”區域攜手聯防聯控傳染病大格局的重要舉措，并簽署了《江蘇省、浙江省、上海市衛生部門傳染病聯防聯控工作協議》。