藥價真正能降下來的可能性越來越大了。因為，以制藥企業、藥批公司和公立醫院為代表的醫藥利益集團，遇到了前所未有的強大對手——政府。

近期，以“暴利藥”蘆筍片曝光為開端，一波針對高藥價的輿論和政策攻勢迅猛襲來。整個6月醫療行業大事不斷。先是“回扣清單”事件中19名醫生被處理。緊接著，發改委價格司表示將嚴查醫保目錄公布前后藥品漲價。國家藥監局副局長張敬禮被“雙規”更把整個行業推上了風口浪尖。張的落馬，被看作鄭筱萸之后國家藥監局第二次大地震。

更早些時候，中紀委副書記、國家預防腐敗局局長馬 ，在糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風部際聯席會議上表示，當前老百姓對醫藥購銷和醫療服務領域還不十分滿意，特別對藥價虛高和醫務人員收受紅包、回扣等問題仍然意見很大。隨即，新一輪“嚴打”已在醞釀甚至展開的風聲在醫藥行業內盛傳。

客觀而言，過去數年的改革著實令國人失望。當年的國家計委和如今的發改委曾連續23次大面積降低藥價，結果卻是患者醫藥支出十年間增長數倍。被降價的藥自動停產，隨后改頭換面以更高價格進入市場。

伴隨政策不斷出臺不斷失效，人們逐漸意識到，政府對于這個龐大的利益集團，要么是無能為力，要么是從未狠下決心。而百姓對于醫改真正能見成效，也漸漸不抱希望?，F實層面上，居民“看病難、看病貴”的頑癥，不見緩解。

但對于這一次決策層的舉動，敏感者嗅出了不同的味道。就像針對房地產行業一樣，事實證明政府并非無力控制，而是未下定決心。醫藥行業亦是同理，只要有動力，由動力而生發出決心，調控手段有很多。這次調控和以往相比，區別就在這里。

在2009年新醫改沒有啟動之前，醫保的覆蓋面和報銷比例都比較低，老百姓看病絕大部分自己支付。醫藥行業的暴利，基本從百姓身上抽取。對此，政府雖有改革之心，并無切身之痛。

新醫改啟動后，醫保覆蓋面迅速擴大，報銷比例不斷提高，財政開始真正為居民看病買單。這種情況下的高藥價將大幅增加政府支出，直接傷害政府利益。為了減輕財政壓力，各級政府第一次有了降低藥價的真正動力。

這一點，從最近相關部門對于新醫改一年投入財政資金3900億但收效甚微的表態中，便可看出端倪——政府開始心疼自己的錢。而這些錢很可能為醫藥利益集團中的各個環節所瓜分。

于是，以往與醫藥集團博弈的對手，由軟弱的百姓換成了強大的政府，天平兩端的砝碼開始趨于平衡。一些真正有效的政策也開始不斷出臺。例如，國家藥監局對于低價藥改頭換面高價入市的審批已經變得非常嚴格。對市場上現有的藥品，衛生部則通過基本藥物目錄對價格加以確認，并要求公立醫院零利潤銷售。

當然，政府親自站到談判桌前，并不代表它的對手會立刻服輸。相較房地產行業，醫療是一個更為特殊也更難監管的行業。即便在美國，醫療領域商業賄賂也非常難以監管。最近幾個月，強生、阿斯利康、輝瑞等醫藥巨頭，均被美國司法部門找上門來。

國內更是如此，雖然新醫改進行了細致復雜的政策設計，但可鉆的空子依然不少。在首輪基本藥物招標中，個別手握定價權的政府官員定出了比藥品成本高出十余倍的招標價；公立醫院醫生為患者開基本藥物目錄之外的高價藥；對醫療檢查費用、天價醫療耗材的監管依然薄弱……

近日發改委下發《藥品價格管理辦法》草案征求機構和企業意見。據稱，對于上述提到的一些問題可能都有相關調控舉措。但百姓依然不要對醫改抱一蹴而就之奢念。在復雜的利益糾葛下，醫藥利益集團和政府的博弈注定是一個長期過程，改革只能是漸進式推進。

從這個意義上講，眼下醫改的要務應是，保持住這種持續推進改革的動力，并確保地方政府與百姓利益上的一致。以上兩點若能踐行，便可對中國醫改寄予厚望。