新醫改思路 兩類公立醫院有望逐步放開(3)

艱難的改制路

除了企業、部隊醫院外，本輪醫改還將一些中間層的公立醫院逐步放開。

今后由政府辦的醫院主要是 “兩頭”，代表最好水平的骨干醫院和基層醫療機構由政府主辦。

“除了這些以外的公立醫院，可以逐步走向民營化?！卑不帐⌒l生廳一位官員告訴本報。這位官員同時表示，“民營化的路很艱難，不好走”。

他舉例說，曾經安徽有三個大的鐵路醫院——合肥鐵路醫院、蚌埠鐵路醫院和蕪湖鐵路醫院，當時改制時決定將前兩家轉為政府辦的公立醫院，蕪湖鐵路醫院由社會資本進入，但是最終引進社會資本失敗，醫院重新改為政府辦。

目前該院已經改為蕪湖市第五人民醫院。一位熟悉內情的人士告訴本報，當時民營資本進入后，醫院職工特別是老板用不上的技術骨干，利益受到影響，結果就一級一級地上訪，政府無奈之下，只好又將醫院收回，變成公立醫院。

上述官員介紹說，社會資本進入，各地都很慎重，一個大醫院改制牽涉幾千人的就業問題，而職工一般都不愿意成為私人老板手下的打工仔，所以肯定比較困難。

據悉，早在三四年前，各地都出臺了鼓勵社會資本進入、鼓勵民營醫院發展的具體舉措，但總體來看，民營資本進入醫療衛生行業還不是太理想，民營資本占醫療服務資本總量依然低于10%，一直在低水平上徘徊。

雖然投資者熱情很高，但業內人士擔憂的是現實會“碰壁”。據介紹，因為這次醫改強調的是政府責任，雖然醫改方案說一些公立醫院逐步變成民營的，實際情況可能會是另外一種結果——民退國進。

上述官員表示，實際上現在已經有這種跡象，比如農村的村衛生室，以前基本上是民營的，即個體醫生所有，但現在強調基本醫療是政府責任，政府要把這塊收回來，所以推行鄉村一體化，把村衛生室收編為鄉鎮衛生院的合作伙伴。

“這有點收編的味道?！痹摴賳T說。

業內人士表示，社會資本進入公立醫院體系現狀能否改觀，還要看新醫改后續的政策。

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