公立醫院管辦分離啟動 各地陸續成立醫管局

這是公立醫院改革“管辦分開”的一個舉措。改革后，衛生行政部門負責“管”，即履行全行業監管職能，“辦”公立醫院由新機構負責。此前“管辦合一”的體制將成為歷史。

目前，各地方政府正在探索不同的“管辦分離”模式，核心是醫管局的歸屬問題。11月10日，成都市率先宣布組建醫院管理局，與國資委合署辦公，實行“一套班子兩塊牌子”。

據悉，北京、黑龍江、河南等省市也打算設立類似機構，履行出資人職能。部分省衛生廳人士表示，具體方案將在國家發布公立醫院改革文件后公布。

本報獲悉，除了并入國資委，在衛生局下面直接設立醫管局、獨立成立事業單位管理全部公立醫院，是目前地方已經出現的另外兩種“管辦分離”模式。

由于出資人模糊，政府多頭管理公立醫院、衛生部門“既當裁判，又當運動員”，這成為公立醫院下一步深化改革的制度障礙。

相關專家介紹說，這次改革，不管新機構是設在衛生局內還是衛生局外，出資人統一勢在必行。11月10日，《成都市深化醫療衛生體制改革總體方案》向社會公布。成都市衛生局副局長劉軍透露，醫管局設立前期工作已經結束，并向市編辦遞交了相關材料。方案明確，各個區縣設立醫管分局，接管同級的公立醫院。

此外，據悉，北京市也將設立醫管局，該局級別低于衛生局半格，在衛生局內設立。黑龍江也在籌備設立醫管中心，不過，目前并未進一步獲得更多該機構設置的細節。

而像上海申康醫院發展中心，就是以事業單位的身份管理上海市屬的幾十家醫院。

醫管局模式最早來自香港。1990年12月，香港醫院管理局正式成立，接管38家公立醫院和醫療機構。據介紹，這是一個獨立機構，負責管理香港所有公立醫院。同時，香港食物及衛生局負責制定香港的醫療政策，并監督醫管局。香港醫管局定性為事業單位。

多位業內人士表示，如果各地的醫管局只是衛生局權力的轉移，那依然擺脫不了“管辦合一”的嫌疑。

公立醫院的多頭管理，是本輪“管辦分開”一個重要原因。以上海為例，各家醫院分屬不同部門，有衛生部、教育部直屬醫院，有二軍醫大附屬醫院，還有上海市級、區縣級醫院等等。醫院立項要找發改委，撥款要找財政局，人事變動要找人事局。

上世紀90年代開始，中國一些地方開始探索“管辦分離”的醫院產權制度改革。2004年，河南新鄉就以醫院管理公司為平臺開展管辦分開；2005年9月，上海申康醫院發展中心、無錫醫院管理中心相繼成立。

“管辦分開”以后，衛生部門、醫管局（中心）、公立醫院的權力將重新劃分，權責進一步明晰。

目前，院長手上的權力包括，對固定資產處置權在一定額度下的由院長負責；醫院工作人員出國審批權、退休專家的延聘權等在院長手里。

而設立醫管局的主要目的就是，在一定程度上收權，把院長的主要精力放到辦好公立醫院上，堅持公益性辦醫方向。

衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平介紹說，無論是上海申康，還是無錫醫管中心，給我們啟示是有人專門行使出資人職責了。他們在抓醫院的預算管理、發展規劃、院長的績效考核、職業化隊伍的建設等方面的成績應該肯定。

對于醫管局收權的問題，一位不愿具名的三甲醫院院長介紹說，不好的是感覺自己多了一個“婆婆”，但這位院長依然認可了醫管局這一新的管理模式。

• · 募資6億首個民營醫藥基金試水 　|　 2009-11-22
• · 【早評】醫藥股還有機會嗎？ 　|　 2009-11-16
• · 新振興規劃正在孕育新能源新材料生物醫藥有望入選 　|　 2009-11-10
• · 三合一“新上藥”方案獲股東高票通過 　|　 2009-11-06
• · [午評]甲流推動醫藥板塊上漲 滬指強勢反彈漲14點 　|　 2009-11-02