如果甲流“遇見”禽流感 WHO官員提示新病毒風險

林俐

　　當甲流遇到禽流感，兩者相遇可能會產生新的病毒，世界衛生組織(WHO)官員提出了警示。

11月17日，WHO西太平洋區域感染癥對策官葛西健（Dr.TakeshiKasai）表示，禽流感H5N1病毒已經重回亞洲，預計于今年12月至明年5月步入高峰期，這或提高其和甲型H1N1結合變異為新病毒的可能性。葛西健表示，如果病毒變異，目前已經研制的甲流疫苗將可能無法防御新病毒。

然而，聯合國亞太平洋區流感應對事務顧問兼主任Dr.IngoNeu指出，通過接種甲流疫苗來減少甲型H1N1病毒的擴散，將可能減低甲流和禽流的碰撞，在一定程度上防范病毒變異。

同時，專家們也提醒，接種疫苗不是唯一的解決方案，而是必須結合醫療和非醫療應對機制來減低發病率，以及維持正常的經濟和商業運作來避免不必要的經濟損失。

甲流變異風險

葛西健是在11月16-17日歐亞基金（Asia-EuropeFoundation，ASEF）于馬來西亞首都吉隆坡舉辦的“跨領域應對大流行病”研討會間隙接受本報專訪時表達上述觀點的。

他認為，亞洲包括中國在內，是同時擁有H5N1和H1N1病毒的區域，因此存在這兩種病毒相結變異的風險。

在發現人類可感染禽流感H5N1病毒后，世衛組織從2003年起統計病例，截至2009年9月24日，全球共有442例確診病例，262例死亡病例，大部分病例發生在2006年。而今年以來，向WHO通報人類感染H5N1確診病例的，只有中國（7例）、越南（4例）和埃及（36例），這三個國家今年分別各有4起死亡病例。

而甲型H1N1流感自今年4月被發現以來，據世衛組織數據顯示，截至11月8日，全球206個國家和地區共有503536例確診病例，6250例死亡病例。中國衛生部最新的通報則顯示，11月9日至15日一周內，中國境內31省份報告新增確診病例10828例，28人死亡。

在接受本報專訪時，葛西健說目前醫學界擔憂以上兩種病毒結合變異有兩種可能性，一是兩者在人體里變異，二是兩者在禽群里變異。在問到關于H5N1結合H1N1變異的幾率有多高、哪種變異更具有殺傷力等問題時，葛西健說：“不知道。有太多的未知數?！?P>葛西健表示，甲流病毒在亞洲面臨著變異的風險，不但因為這個區域即將進入禽流感季節，也因為這個區域還存在許多不同類別的亞型流感病毒，包括H9和H7病毒等。上述的病毒，都有可能讓甲型H1N1變異。

疫苗安全性

對于接種甲流疫苗可能促使該病毒變異的猜測，葛西健否決了這一說法：“由疫苗激發的抵抗力不大可能導致病毒變異?！?P>目前，全球大約有40個國家啟動了全國性的接種甲流疫苗計劃，其中16個國家向世衛組織通報了最新情況，大約有6500萬人接種了疫苗。中國是最早開始甲流疫苗接種計劃的國家之一，從9月至11月17日，累計完成接種1746.7萬人。

據世衛組織11月19日發布的一公告指出，甲流疫苗接種過程中出現的不良反應，如暫時性的皮膚紅腫、頭疼、發燒、疲累、肌肉酸痛等癥狀和發生頻率，都是在預期范圍內。而至今出現的接種疫苗后死亡病例，包括在中國的兩起案例，都是基于其他潛伏病情，而非直接因疫苗引發的。世衛公告稱，按目前大量的甲流疫苗接種記錄來分析，其安全性可媲美已經沿用了將近60年的季節性流感疫苗。

即便如此，如果甲流病毒變異，目前已經花掉巨額資金打造的疫苗將會功虧一簣。不過，聯合國亞太平洋區流感應對事務顧問兼主任Dr.IngoNeu認為，接種疫苗計劃將能控制甲型H1N1病毒的散播，從而減少該病毒接觸到禽流感H5N1的機會，預防變異的可能性。

“但是我們不知道到底要接種多少人才能有效防范兩種病毒相遇變異，5%？60%？可能沒區別，不好說?！盌r.IngoNeu說也許以后回頭看，人們會說，當時世界組織在亂喊 “狼來了”，浪費了許多資源，而疫情和病毒變異可能性根本沒有說的那么嚴重。

他說：“如果我們真的因為采取了措施而避免了一場疫情災難，我們也無法拿出證據對沒有發生的事邀功?！彼麖娬{疫苗只是對抗大流感的其中一個工具，不能因為有了疫苗產生假想的安全感，而疏忽了其他環節的防范應對措施。

跨領域應對

過往經驗顯示，一場大流行疾病可能導致的經濟損失，很大層面上不是來自治療病患，而是因為缺乏協調的疫情應對措施。

近年來，為避免大流感爆發帶來失比例的經濟損失，國際組織提倡跨領域大流行病應對措施，這包括協助各行各業的公司建立標準機制來化解人員缺席、生產力下跌的威脅，比如建立暫時性員工在家工作手冊，減少人員感染幾率的流程，以及發展民間組織來普及公共衛生知識等。

然而，Dr.IngoNeu認為，今年以來，可能因為對研制甲流疫苗的投入較大，一些非醫療機構已經很難得到足夠的經費來推廣上述的應對機制。他說：“這對全方位的應對準備，可能是一個倒退。我們需要把視線放寬一些，一個疫苗只能治一種病毒，我們不能因為目前是甲流，就把所有心思放在一個疫苗上，然后出現其他病毒時，又去找尋單一的對策。如果我們建立一個全社會的應對機制，就能應用在各種緊急疫情上?！?P>

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