經濟觀察網 記者 葉靜宇 4月29日，上海市政府舉行新華-崇明醫療聯合體試點的啟動暨簽約儀式，自此，分別位于上海市中心城區和郊區的盧灣、崇明兩個醫聯體試點均正式啟動。

如果這兩個試點如預期所愿，有效緩解“看病難”的問題，上海市政府希望用3至4年時間使全市醫療資源達到基本均衡，屆時，醫聯體將在上海全面推開。

分層就醫緩解“看病難”

有專家指出，“看病難”很大程度上是由于無序就醫，醫療資源得不到合理使用。

據統計，上海的醫療資源并不少，每千人床位數是5.19張，而全國是2.5張，美國是3.5張，英國是4.2張。但上海醫療資源空間布局不合理，三級醫院集中在市中心，?？破毡槿鄙倏祻涂?、老年護理、精神科等。

為此，在上海新一輪醫改中，區域醫療聯合體被作為一項重要舉措推出。所謂醫聯體，即是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，由一所三級醫院，聯合若干所二級醫院和社區衛生服務中心組成，目的是引導患者分層次就醫，而非一味涌向三級甲等醫院。該設想是為了引導市民有序就醫，緩解“看病難”的問題。

據了解，這種定點就醫的做法在國際上也比較普遍。

根據上海市的設想，醫聯體內將建立統一的信息共享平臺，實行檢驗檢查結果互認、預約診療、雙向轉診等服務。此外，各醫療機構還將分工合作，三、二級醫院的?？漆t生與社區衛生服務中心的全科醫生可以進行聯合診療，為患者提供涵蓋治療、康復和護理功能的連續、全程的服務鏈。

上海市衛生局局長徐建光表示，建立醫療聯合體是為了更好地方便市民就醫，同時，將探索創新公立醫院體制、整合醫療資源，以便更好地發揮不同醫療機構的功能，使社區衛生中心更好地服務于百姓的常見病和多發病，也使二、三級大醫院醫療重心下移，專家下社區預約看病檢查等，為患者降低醫療費。

今年1月28日，首個醫聯體在上海盧灣區成立，由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院領銜，帶動、整合區域內的六個一、二級醫療機構，共同為醫聯體內的居民服務。4月29日成立的崇明醫聯體，則由上海交通大學醫學院附屬新華醫院作為龍頭，聯合海島境內24家公立醫療機構，其中包括全部18家社區衛生服務中心。

競爭機制待檢驗

作為新生事物，醫聯體目前在市民中的接受度還不高。

據上海市統計局4月29日公布的一份《上海市民醫改意愿調查報告》顯示，由于市民長期以來已經習慣了任意選擇醫院，近七成（69.8%）受訪市民不贊成“醫聯體”。其中，有46.9%認為“醫聯體”會使自己失去選擇醫院的自由，22.6%擔心會延誤病情，還有12.2%則認為會享受不到好醫院的資源。有些受訪市民還認為，醫療聯合體制度導致社區醫院的權力過大，同時又缺乏競爭，會影響醫療水平的提高。

對此，上海市副市長沈曉明曾在不同場合多次強調，醫療聯合體的就醫模式并不強制要求市民與聯合體簽約，簽約后也不影響市民去聯合體外其他醫院看病。

據悉，上海市政府在保證市民自愿簽約醫聯體的前提下，也會出臺相應政策鼓勵市民簽約，市民今后可以選擇1-2個聯合體定點簽約，政府將根據聯合體定點簽約量撥款，引入競爭機制，促使聯合體內的醫院提高醫療技術和服務水平。

另外，在上海市統計局的報告中，近一半（47.1%）受訪市民支持社區醫院首診制。有關專家認為，為了提高市民對“醫聯體”的接受程度，在社區醫院首診制比較成熟的情況下再推出“醫聯體”比較穩妥，讓市民對社區醫院建立起足夠的信任之后，再逐步過渡到在指定醫院看病。