經濟觀察報 記者 田鵬 溫淑萍 10月26日，中國疾病預防控制中心公布，在對既往收集保存的菌株進行監測中，發現了3株NDM-1基因陽性細菌（即超級細菌）。

自從8月國外報道有患者感染攜帶NDM-1基因細菌以來，中國有沒有“超級細菌”（Superbug）的問題就是公眾的關注焦點，直到此次公布之前一星期，中國的官方說法還是，中國沒有發現“超級細菌”。

在國外廣泛報道發現攜帶NDM-1耐藥基因細菌之后，中國的衛生部組織了對既往收集保存的菌株進行NDM-1耐藥基因檢測，檢出3株NDM-1基因陽性細菌。

中國疾病預防控制中心發現的2株攜帶NDM-1耐藥基因細菌來自今年3月寧夏回族自治區2名新生兒的糞便標本，是有NDM-1耐藥基因的屎腸球菌。對該2名幼兒再次進行的NDM-1耐藥細菌的檢測，結果均為陰性。

另一株攜帶NDM-1耐藥基因的鮑曼不動桿菌，自福建省一名患肺癌的老年病例分離得出，該患者已死亡，其主要死亡原因為晚期肺癌。鮑曼不動桿菌是條件致病菌，可導致免疫功能低下的病人感染。其在該患者病程發展中的作用尚不明確。

監測網絡滯后

此次發現的攜帶NDM－1基因細菌來自相距很遠的寧夏和福建；且是完全不同的兩類細菌 （一種是革蘭氏陽性菌，一種是革蘭氏陰性菌），差別很大，不可能來自同一感染源；住院時間分別是3月和5月。因此，幾乎可以完全排除境外傳入的可能，攜帶NDM－1基因的超級細菌早已存在于中國，只是未被監測到而已。這就暴露了中國監測體系的滯后。

8月份，國外出現了“超級細菌”的報道。中國開始加強印度等國外進入中國的旅客檢疫。與此同時，衛生部與國家傳染病重大專項平臺，就開展了NDM－1耐藥基因細菌的檢測。

“兩名新生兒是3月份患病，住院時間是10天左右。當時還沒出現‘超級細菌’。按此推斷，當時醫院肯定不是按‘超級細菌’治療的，應該是按腹瀉、腸道感染治療的?！敝袊膊☆A防控制中心傳染病預防控制所所長、傳染病預防控制國家重點實驗室主任徐建國說。后來有專家調查過一次，由于治療檔案沒提取到，無法得知治療方式。據了解，兩名新生兒是在一個縣級醫院治療。按衛生政策有關要求，進入醫院的患者都要留存檔案。但有關專家表示，“縣級醫院，可能管理松散”。

在軍事醫學科學院疾病預防控制所的實驗室，從福建省一個醫院報送的200多株菌株中檢出1株NDM－1基因陽性鮑曼不動桿菌，經過表型鑒定、基因分析和測序，最后經過中國醫學科學院實驗室的平行檢測，證實這株菌帶有NDM-1基因。

根據浙江大學醫學院第一醫院、傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅介紹，從這三名患者分離得到菌株來自“衛生部細菌耐藥監測網”中的醫院。

在2005年，衛生部、國家中醫藥管理局和總后衛生部決定建立全國“抗菌藥物臨床應用監測網”和“細菌耐藥監測網”?！靶l生部細菌耐藥監測網”由兩大部分組成，第一部分為初級監測網，第二部分為中心監測網。

到2010年，監測網已覆蓋全國170余家三級甲等醫院。其中，中心網包括全國不同地區20家醫院，已開展3屆中心網監測工作?；A網主要為各省市的三級甲等醫院，目前已覆蓋全國一百多家醫院，每年分四個季度將臨床分離菌株藥敏結果上報。

但從監測網建立之始就參與其中的肖永紅介紹，現有的監測是被動監測，主要是獲得細菌耐藥性變化趨勢和不同地區之間的比較等方面的信息，是對現在已經發生的耐藥做一個常規的監測。這樣的監測網絡時間上會滯后，不適于監測新發的耐藥現象，或者一些耐藥率比較低的情況。

“其次，現在的監測網絡只覆蓋到了省會城市和三甲醫院，其廣度和深度都有限；而且是年度監測，一年一個報告，時效性差，”肖永紅說，“監測的發展方向，在深度、廣度和時效性方面都應該提高，獲得技術，采取措施及時加以研究?！?