經濟觀察網 記者 汪言安 經濟觀察網記者從衛生部新聞辦獲悉,10日衛生部下發了《關于開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作的意見》,這意味著農村兒童大病醫保將全國試點?!兑庖姟?/FONT>要求各地優先選擇幾種危及農村兒童生命健康、醫療費用高、經積極治療愈后較好的重大疾病開展試點,醫療費用報銷補償加上醫療救助資金在一起或達70%。
據了解,到目前為止,我國城鎮兒童已享有“一老一小”基本醫保,但農村兒童還缺乏大病醫保。因此這次試點工作要求,各省(區、市)在本轄區內選擇2至3個參合人口多、信息化管理能力較強、已經開展省、市級定點醫療機構即時結報工作和醫療救助“一站式”服務的縣(市)開展。
《意見》建議試點工作可先從解決0至14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手,優先選擇兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等6個病種進行試點。各地也可根據基金支付能力,適當增加試點病種。
《意見》指出,各地應根據試點疾病,由省級衛生行政部門在本轄區內選擇具備診治條件、診療技術水平高的省、市級新農合定點醫療機構,作為選定病種患兒的救治醫院,并與救治醫院簽署定點醫療服務協議。
同時,各地根據試點病種的標準化診療方案,測算并限定相應病種的合理診療費用。新農合和醫療救助基金在限定費用的基礎上,實行按病種付費,明顯提高報銷比例。
原則上,新農合對試點病種的補償比例應達到本?。▍^、市)限定費用的70%左右,醫療救助對符合條件的患者再行補償,補償比例不低于限定費用的20%。參合患者在本?。▍^、市)內相應的定點醫療機構就診,享受規定的補償。意見要求,7月31日前,各地要將試點縣(市)名單及試點實施方案報衛生部、民政部備案。
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