民營醫院進醫保：心情急 步子?。?）
民營醫院的“病根”
中國民營醫院的數量在1800所左右，占據市場份額約為3％～4％，其中80%以上的民營醫院定為營利性。盡管納入醫保給這些民營業帶來門診量的增加，但民營醫院依然面臨著醫保、稅收和評級問題的重重壓力。
按照上海醫保局規定，民營醫院收費參照一級醫院標準，但三級醫院的資質對床位規模、人員配置、設備等要求非常高。高投入低收費的壓力只能依賴于日益增多的門診量。和平眼科投資方代表表示，只能做好薄利多銷的準備。
在利潤微薄的前提下，民營醫院還必須承擔沉重的稅賦，按照業內測算，稅收大約占到民營醫院總收入的8%以上。相比之下，公立醫院每年除了有8%-10%政府補貼外，也并不需要繳稅。
新近審批的兩家眼科醫院幾年來也處在勉強持平或虧損中，吳乃川介紹說，之前得益于白內障手術進入醫保，去年醫院利潤總額有100萬元，但由于繳納了150萬元的稅款，凈利潤為負，旋即轉入虧損狀態。而新視界眼科院長肖建業估算說，上海民營醫院盈利的不到10%，而且集中在美容醫療機構等。
閆東方也認為，現在民營醫院所負擔的稅收很沉重，醫院不同于普通的服務性行業，將其稅款等同于餐飲、旅游業等是不合理的。他向本報記者表示，稅收制度涉及到衛生部、財政部等多個民營醫院部門，是上海市地方政府無能為力的。幾年前就曾有多個院長聯合遞交過 《民營醫院稅收問題建議書》，希望制定專門針對醫療特性的稅收制度，而并非簡單劃入服務性行業中，但至今未果。
另根據全國工商聯的一項調查發現，當前民營醫院發展還存在兩個主要問題。一方面，盡管各地在發展民營醫療機構的有關政策和措施中，都要求民辦醫院在申請城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構資格、加入急救醫療網絡、人才引進方面，與公立醫院享受同等待遇。但在實際執行中，普遍存在公私立醫院厚此薄彼的不公平、不公正現象。
另一方面，一些民營醫院也存在自身素質的問題，有的為了追求利潤最大化，搞“院中院”，有的缺乏醫風醫德，搞假冒偽劣，搞虛假廣告，欺騙患者，這導致民營醫院的整體信任危機。
去年，多家民營醫院就曝出醫療丑聞，導致當年整個行業陷入困境，原本慈善機構每年與和平眼科簽訂的1000例眼科手術的協議也被取消了。
“補磚頭”與“補人頭”
爭論許久遲遲未出的中國新醫改方案一個焦點問題是政府投入應該以 “補磚頭”為主還是應該以“補人頭”為主？
“補磚頭”，就是政府把醫療衛生資金主要用于興辦公共衛生醫療機構上，政府既是醫療服務的主要提供者也是主要生產者?！把a人頭”，就是政府把醫療衛生資金主要用于醫療保障上，政府主要通過“購買醫療服務”的形式讓國民享受醫療保障。
比如英國，其醫療衛生服務體系福利性很強，但90％的醫療服務機構都為民辦。社區醫療方面，國家的公益性醫療衛生服務，幾乎全部通過私人醫療機構提供給患者。社區醫生服務的人群，政府按人頭下撥費用。
此次上海對兩家民營?？漆t院全面放開醫保，有觀點猜測上海開始有意向“補人頭”的方向傾斜。但上述醫保局研究員透露說：“十幾家民營醫院的醫保進程是十分謹慎的，僅為拾遺補缺，政府暫無大規模計劃，更不要提轉向‘補人頭’了?！?
上海市衛生局衛協秘書長閆東方也認為，上海醫保對民營醫院的政策是成熟一家，發展一家。由于不存在醫療資源匱乏的情況，民營醫院只能是在地域優勢、?？铺厣?、質優價廉等方面對公立醫院有一個補充。
民營醫院也沒有這方面的期望?！拔覀儾⒉簧萃胸斦a貼這么好的事情，只要把我們納入醫保和稅收上有優惠政策，就很好了?！眳悄舜ㄕf。
此前在2008年全國衛生工作會議上，衛生部副部長高強說深化公立醫院改革一是完善區域醫療機構設置規劃，逐步改善公立醫院過多的狀況，給社會資金參與醫療事業發展留有空間。民營醫院發展過程中出了不少問題，主要表現在醫療服務、醫療質量和虛假醫療廣告上，所以對民營醫院既要鼓勵發展，又要嚴格管理。這是算管理層對民營醫院的最新表態。
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