民營醫院進醫保:心情急 步子?。?)
上個月初,上海民營醫院納入醫保體系的改革走得更遠。
自3年前獲上海市醫保局批準試行白內障單病種醫保以來,上海和平眼科醫院(以下簡稱為“和平眼科”)和上海新視界眼科醫院(以下簡稱為“新視界眼科”)終于獲準進入全面醫保。這也是上海首次對民營??漆t院全面放開醫保。
將民營醫院納入醫保體系的呼聲由來已久。在去年兩會期間,全國工商聯就提交了 《關于建議將有條件的民營醫院納入基本醫療保障體系的提案》,建議政府或對有條件的民營醫療機構加以改進和提高,或吸收有特色的民營醫療機構,將其辦成可以由政府買單的民營醫療機構。
早在2005年,上海市醫保局就出臺了《關于推進民辦(社會辦)醫療機構納入醫保定點工作的試行意見》。該市衛生協會的統計說,在其后的兩年多時間內,上海已有16家營利性民營醫療機構全部或單科納入醫保定點,加上以前的27家非營利機構,進入醫保的民營醫療機構已達43家,占上海醫院總數的7.85%。
但這并不能緩解民營醫院進入醫保的迫切心情,在上海500多家民營醫療機構中,還有70多家民營醫院在醫保局門口等待審批,在此之前,他們所能做的就是苦苦支撐。
破冰的動力
上海醫保局對民營醫院進醫保的審批一直小心謹慎。上海市衛生局衛協秘書長閆東方解釋說,上海作為國際大都市,醫療資源豐富,從這個角度上說并不存在“看病難”的問題。
但是群眾的呼聲卻在這個時候冒出來。雖然上海市整體醫療資源不缺,但是醫療資源分布不均衡,一些地區大型公立醫院較集中,而另一些地區居民找專家看病卻不得不跨區 “長途跋涉”。比如上海市區北部的虹口、楊浦、普陀等區域市民看眼病主要選擇第一人民醫院,醫院眼科常年人滿為患;在長寧、閔行等區域,市民就診眼科只能選擇區級醫院,否則就要轉到五官科醫院。
即使這樣,守著身邊技術和設備都很先進的民辦醫院也無法就醫,因為這些醫院沒有納入醫保體系,沒辦法報銷。這也是此次兩家醫院能通過審批的重要原因。
和平眼科和新視界眼科,一家位于上海浦西的東北角,一家則在西南,都處于方圓三公里內無三等甲級醫院的地段。新視界眼科所在的仙霞街道居民曾聯名呼吁希望將其納入醫保,以解該地區無好醫院可去之急。
另外在公立醫院尋找到一位醫療技術高超的專家看病無比困難。公立醫院的專家門診外總是不缺排隊等候的人群,病人等候治療的時間少則幾周多則數月。上海衛生局局長徐建光說:“上海不是看病難,而是看專家難?!?
但是這樣難耐的等待時間在民營醫院卻能縮短許多。和平眼科院長吳乃川教授本人就是國務院特殊貢獻津貼獲得者。他介紹說,一般情況下到該院治療都能在一周內得到專家醫治,民營醫院進入醫保后就能夠有效解決病人看專家難的問題。
納入醫保的民營醫院資質限定十分嚴格,一般都是三級醫院的水平,但只能參照一級醫院的標準進行收費,但也恰恰能解決公立醫院收費高的難題。
一位上海市醫保局研究員向本報表示,管理部門并沒有明確公布過進入醫保名單的民營醫院所需資質標準,只說需要非常嚴格的篩選和長時間的觀察和考核。但他同時強調:“我們挑選規范經營、有??铺厣?、醫療水平很高、服務周到的民辦醫院,就是為了給群眾提供質優價廉的就醫環境?!?
以和平眼科為例,三甲醫院高級專家門診費為256元,和平眼科同水平專家門診費僅為100元。和平、新視界兩院白內障手術費均為3200元,比上海第一人民醫院眼科同類型手術費低1000多元,甚至比區級醫院費用還要低。
即使收費低廉,但是民營醫院卻將納入醫保當作維持生存的重要條件?!搬t保局嚴格的審核監督使民營醫院能夠取信于消費者,對其經營起著非常重要的作用?!眳悄舜ㄕf。上海海鷹醫院就是一家民營醫院,由于地處郊區又無醫保,之前盡管擁有不錯的技術力量和設備,但是病人寥寥,瀕于破產,2007年10月進入醫保后現已正常經營。
事實上,納入醫保的效應在短時間內已經顯現出來。自2月5日正式成為醫保定點單位以來,上述兩家眼科醫院門診量有了明顯提升。新視界眼科以前一天的門診量約為100人,年后兩周內日門診量已上升到150多人。持醫??ň歪t的占30%。而和平眼科兩周來門診量較前期已增加一倍左右,原先80%為外地人的住院人員中,現本地醫?;颊咭颜嫉搅?/3。
此前被納入醫保的上海愛爾眼科醫院院長李紹偉在新民網一次討論中說:“納入醫保是對民營醫院的一種肯定,使其更容易得到社會公眾的認可?!?
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