難題如何化解

醫改，到底觸及了誰的口袋，這場利益該如何平衡？

從目前角度看，顯然制藥企業口袋里的錢少了，業內人士稱藥品的暴利時代結束了。

藥品流通商的利益，或許也正在縮小。藥價的大幅度降低，使得制藥企業在流通環節節約成本，專門賺取流通利潤的中介商，面臨著薄利的生存現狀。

而醫改中的主角——醫院，利益如何變化，主要取決于地方政府的投入。

在這之前，政府每年給公立醫院的撥款最高是10%，有的地方是5%?！拔鞑坑械某鞘袚芸顜缀鯙榱??！毕愀郯Ρ酸t藥管理機構CEO莊一強說，這個問題不解決，醫院為了生存，高藥價、大處方、特價藥的現象將再次出現，并隨著時間推移再度成為一種常態?！翱床≠F”的現象將迎來再爆發。

清華大學公共管理學院院長薛瀾說：“眼下這場改革能夠依照方案落實下去，醫改最終將走向成功?！钡懸渤姓J，目前醫療機構的補償機制不健全，以藥養醫仍是醫院的生存辦法，這個問題不解決，高藥價、大處方等問題仍然會存在。

而政府單純以行政手段打壓藥價，短期能解決問題，長期仍是無效的。因為，企業肯定不會生產賠錢的藥品，除非政府的企業把藥品生產接過去。而醫院自然也不會餓著肚子工作。

“事實上，這場改革中，錢只是一個工具，改革的核心是政府，是政府對社會的責任?！鼻f一強說，地方政府對醫療事業的投入，不是有錢沒錢的問題，主要是認識和責任的問題。

除了公立醫院的改革，政府更要注重公共衛生體系的建立，當全民健康提升到一定程度，居民發生大病的幾率減少，醫療費用才會逐漸降低。而這也必然帶來當地財政壓力的減輕。

“從醫改開始到現在，基層醫療體制的改革還可以。也就是說容易做的改革都做完了，下面就是觸及利益核心的攻堅戰了?！鼻f一強打比方說，客廳打掃完了，但廚房、廁所最臟最難打掃的這塊，還沒打掃。下一步就看如何下工夫了。