經濟觀察網 記者 葉靜宇 多點執業一直被視為盤活醫療資源的關鍵，也是新醫改最難啃的“骨頭”之一。從明年起，上海將有50名左右的三甲醫院頂尖醫生進入醫改“試驗田”上海國際醫學中心開展多點執業，這也意味著，多點執業的障礙或將進一步被打破。

從2011年底上海試點多點執業以來，這項醫改工作進展并不順利，醫生多點執業的個人意愿難以突破體制的藩籬。而上海國際醫學中心在上海市政府的支持推動下，與8家上海首屈一指的三甲醫院達成多點執業合作協議，探索一條有序、有組織的多點執業道路。

上海市委常委、浦東新區區委書記沈曉明在上海國際醫學中心與8家三甲醫院簽署合作協議的儀式上指出，上海國際醫學中心是推動上海醫改的一項重要舉措，是推進公共醫療改革、推進盈利非盈利性醫療機構改革以及醫生多點執業等醫改內容的平臺，同時，也是提高高端骨干醫生待遇，使其在事業單位薪酬體系之外獲取合法收入的途徑，讓醫生成為人們向往的職業，以此提升醫療服務的水平。

障礙

上海執業醫師多點執業試點工作于2011年12月15日開始實施，根據上海市衛生局下發的《關于在上海市開展醫師多點執業試點工作的通知》，申請多點執業的醫師需具有中級及以上醫學專業技術職務任職資格，能夠完成第一執業點的工作，并取得第一執業點醫療機構的書面同意，符合條件的醫師最多可在3家醫療機構行醫。

不過，在試點后的一年多內，申請多點執業的注冊醫師并不多，全市8萬個注冊醫師中，僅有不足2%提出申請，其中過半是60歲以上退休醫生，三級醫院醫生僅200多名。

其中的原因，在醫生方面，由于目前中國對于醫生是否成功的標志還是顯示在職稱上，因此醫生并不愿因申請多點執業而得罪醫院領導，且二級或以下醫院普遍缺乏高端醫生發揮能力的軟、硬件環境；在醫院方面，三級醫院科室目前仍處于缺人狀態，醫生的工作強度非常大，醫院首先要顧慮醫生能否滿足自身的需求，相對于多點執業，更容易接受目前比較普遍的會診制度，因為醫院能夠完全掌握對醫生的管理權。

突破

而與此前醫生以個體形式申請多點執業不同的是，此次上海國際醫學中心的多點執業建立在與上海8家三甲醫院結為戰略合作的基礎之上，各方利益皆作全盤考慮，從有組織的多點執業入手，探索出一條有序、有效的醫師多點執業之路。

根據上海國際醫學中心作為高端盈利性醫療機構的定位，此次與其達成合作的都是各家醫院具有學術優勢、有市場、能盈利的?？?，包括瑞金醫院的血液腫瘤科、心內科、心臟外科；仁濟醫院的消化內科、風濕免疫科、泌尿外科；新華醫院的耳鼻咽喉-頭頸外科、皮膚科、眼科；市第九人民醫院的整形外科、口腔科；市第一人民醫院的眼科、婦產科；兒童醫學中心的兒內科；胸科醫院的胸外科、呼吸內科；長征醫院骨科。

上海國際醫學中心院長張澄宇介紹，這些合作醫院的醫生將作為該院的“明星醫生”，定期到醫學中心坐診，另外，醫學中心還將與這8家醫院建立固定的綠色通道，患有疑難雜癥的患者入住國際醫學中心后，可由多個醫院的專家組成專家團隊，前來國際醫學中心為患者會診。在收入分配方面，醫生的日均收入將遠高于在三甲醫院的收入，且國際醫學中心將與第一執業醫院也達成具體的分配比例。由此，既能保證多點執業醫生絕大部分時間在公立醫院工作，也能合法地利用少量時間，在其他醫療機構完成執業活動，同時，還能獲得高于公立醫院支付的經濟回報。

事實上，在2011年上海衛生局關于開展多點執業試點的文件中，就指出將鼓勵和引導多點執業在上海國際醫學中心和上海新虹橋國際醫學中心的醫療機構展開。與一般的社會辦醫機構不同，上海國際醫學中心由上海市政府傾力推動，將其作為上海醫改的“試驗田”。

根據上海市的想法，未來，上海國際醫學中心將打造成一家“超級醫院”，逐步網羅上海最頂尖醫院頂尖科室，頂尖精英專家。