經濟觀察網 評論員 孫樂 從2012年元旦開始，北京市將全面啟動市級公費醫療改革，市屬公費醫療人員將全部納入職工基本醫療保險體系。這意味著北京將全面取消實行60多年的公費醫療制度，涉及包括公務員、事業單位工作人員、教師、醫生等在內的約22萬公費醫療人員。 

我們看到了一個能夠實現社會公平的希望。公務員本來就只是一種職業，一個崗位，每一個在此崗位的人都只是普通公民，沒有享受特權的權力。 

公費醫療的經費來自于各級政府的財政支出，換句話說，政府部門與事業單位的公費醫療支出是由全體納稅人來買單的。而這些納稅人的主體，則正在繳納醫療保險。長期以來，由于國人喜歡貪便宜的心理，免費醫療造成了社會醫療資源的極大浪費，小病大醫，甚至出現“一人公費全家揩油”。 

掌握權力、制定打破公費醫療制度的人正是那些目前享受公費醫療的人。公費醫療的特權性在這里彰顯無遺。因此，這種公費醫療福利的存在本質上就是權力福利，是公款浪費。一個國家的制度設計不能縱容這種特權行為。我們需要建立一個平等對待所有民眾的國民基本醫療保險體系。  

公費醫療制度只是長期以來這個不平等制度下的社會縮影。雙軌制下的社會保障體系還在艱難博弈。公款吃喝、公車消費、公款旅游、住經適房依然大行其道。超國民待遇的特權階層生活得無限風光，任何改革的呼聲都難以撼動其頑固的基礎。——我不改，只要我過的比你好。

可以理解特權者的行為。人心都是逐利的，當以改革之名觸犯到自身利益時，沒有人愿意退讓。所以，改革三十年來，當被改革者被推向社會承擔改革的風險與代價的時候，改革者們仍固守著自身的利益巋然不動，不愿參與其中。而一些反對者、不滿者更多的也僅僅是在羨慕嫉妒恨著自己未成為特權階層一員罷了。打破頭擠進公務員隊伍正成為當下社會的一種理想與時尚。

當有關部門已經破壞掉服務社會這一世界性理念，當我們的人民公仆已然高高在上俯瞰眾生的時候，我們有理由懷疑，這個政府的服務性宗旨性還可靠么？

我們只能遺憾的承認，是這個社會的制度出了問題。一個好的制度應該是讓惡人不能為惡。而我們的制度似乎正相反，不受限制、沒有監管的權力正在腐蝕任何一個純凈的靈魂。抱著公款消費不放手，自己的錢是怎么來的都不敢公開，這不是我們愿意看到的政府公務員隊伍。如果說一個固化的特權社會不符合絕大多數中國人的心理期待，那么，這個社會本身也就不會有多么穩定。接連出現的群體性事件就應該是一個最大的警醒。破除特權、實現社會公平已經成為當今社會人們迫切的利益訴求。

值得欣慰的是，北京市率先全面取消公費醫療制度，實現全民醫療保險，這是向社會公平一種理性回歸。希望這能夠成為全國醫改的一個范例，制度公平的一個開始。我們期待能夠在政府破除特權、實現社會公平方面看到更多的光明。