經濟觀察網 實習記者 梁好 記者 田鵬  基本藥物制度已實施三年，其未來走向備受關注。對此，經濟觀察網專訪了北大中國衛生經濟研究中心主任、光華衛生經濟與管理研究院執行院長劉國恩。根據劉國恩的觀點，基藥制度正確的走向應該是，以取消基層衛生醫療機構只能使用基本藥物的限制為前提，縮減基藥目錄，國家買單，人人享有，回歸其作為“地板”保障的本意。

“基本藥物制度是地板政策，應該回歸本意”

建立基藥制度作為醫改五項重點之一，已實施三年，但劉國恩表示，當前對基藥的認識仍然不準確全面?；舅幬锸巧鲜兰o70年代衛生組織提出的概念，是屬于最重要、基本的、不可缺少的，能夠滿足公眾必須的藥品。我國基藥制度的推出，其基本核心就是解決老百姓在應對常見病、多發病和慢病這些常規醫療問題的藥品管理制度，目的是將這些常見病控制在社區基層，以政府干預的方式保障百姓常見病的治療，控制不必要的成本，這是“地板政策”，即最基本的保底保障。但在具體實施時，大多執行者將“基層醫療機構全部配備和使用基本藥物”理解成“天花板政策”，即在社區基層只能使用基藥目錄內藥物，不能使用基藥以外的藥物。這完全是政策的誤讀。

“基本藥物制度可以精煉但不應擴大”

劉國恩認為,在基層衛生醫療機構推行的“安徽模式”已然出現種種弊端，不應再擴大至二級及以上的醫療機構。因為基藥的目的是引導百姓的常見病診治回歸社區基層。而當前我國由于就醫模式扭曲不合理，使大量優質的醫療資源集中在三甲醫院，導致常見病、多發病特別是慢病的醫治流向大醫院，耗時費錢的同時，又占據大量三甲醫院的醫療資源，使真正的大病重癥病人看病難。因此基藥應該回歸到基層?；幠夸浛梢栽诙?、三級醫院配備，以防萬一，但不能從政策方面強化，更不應該強化高端醫療服務的基藥版本。

對于基藥目錄，劉國恩認為，基藥目錄和基本醫療保險目錄不能混淆?；幠夸洃摫M量精煉，入選的藥物是由臨床頂級專家經討論后遴選出符合循證醫學論證的少數藥物，政府全額買單，并通過行政干預，保障這些藥物的安全有效價優可控，人人享有。而考慮當前中國經濟生活的發展，居民應該享有更好的服務保障，因此其它非常見病藥物或常見病其它藥物可以進入非基藥目錄，即基本醫保目錄，由醫保買單。對基本醫保目錄確定，不建議政府進行過多的行政干預?？梢酝ㄟ^市場調節、供需雙方談判，達到更合理配置，讓臨床工作者在應對復雜的醫療問題有更廣泛的選擇，將處方權回歸醫生。

劉國恩說，基藥制度最重要的還是方向要把準，核心目的是將常見病引回入社區，任何改革進展都不能偏離此初衷。其它招標采購中出現的藥品質量問題，指標體系質量權重還需要討論確定。