經濟觀察網 記者 葉靜宇 日前，上海市醫保辦聯合市衛生局發文，嚴令醫保定點醫療機構禁止實施“假出院”違規行為，同時，針對限制慢性病人用藥、過度使用醫保范圍外的藥品和醫療服務、要求參保人員自費承擔醫保范圍內的藥品等問題，上海市也將做出嚴格治理。

據了解，“假出院”是上海部分醫院為應對上海醫保對醫療費用增長的管控，降低醫院成本而設計的一種手段，在上海一些醫療機構中已成為“潛規則”。

上海市醫保局自去年4月開始，提高三級醫院對其醫保額度超支部分的自付比例，由原來的三成提高到四成；而醫?；饘@一塊的補償比例，相應地由七成下降到六成。

此舉旨在通過醫保支付的倒逼機制，促使醫療機構合理檢查、合理用藥，提高醫?；鸬氖褂眯?。

照此新規，如果住院患者在病愈前所用醫療費用超過了醫保報銷額度，醫院承擔的費用將比以往大幅提高。于是，部分醫療機構就采用“假出院”等方式分解住院或簡單機械地限制病人住院天數，比如要求不符合出院標準的病人自費住院一段時間后重新辦理醫保入院、讓未符合出院標準的病人在不同醫院之間往返轉院、讓未達到出院標準的病人辦理出院手續等。

同樣，在給慢性病人開藥時，為控制費用在醫保額度范圍內，部分醫療機構對單張處方進行數量和費用限制，增加了病人往返醫院取藥的次數。

此次上海市醫保辦等部門聯合發文，就將針對“假出院”等亂相加大處罰力度。

同時，在醫保參保人員自費醫療費用的管理上，聯合發文規定，確因臨床需要，必須使用醫保范圍外的項目或藥品的，應預先書面告知參保人員或其家屬，經參保人員或其家屬同意并簽字確認后方能使用。上海市醫保和衛生管理部門將逐步建立對定點醫療機構參保人員自費醫療費用占比考核機制，并納入對醫院績效考核的內容之一加以管理。