高級養老院，中國式養老的新出路？

經濟觀察報 陸曉茵/文 小說《大象的眼淚》里，90歲的主人公雅克每天都坐在養老院食堂的同一個位置，吃著一成不變的特制“健康食品”，忍受著從來沒有家人來探望的孤獨，回憶著曾經多姿多彩的馬戲團人生。這些描寫，很可能代表了大部分中國人對養老院里的老人生存狀態的認識。

按照國際公認的標準，當一個國家60周歲及以上的人口占到總人口數10%的時候，這個國家就正式成為老齡化社會了。按這個標準來算，中國現在已有超過1.5億的老年人口，名副其實地步入老齡化社會的行列。北京作為全國最大的城市之一，截至2005年底就有202萬的60歲以上老人，占總人口數的13.1%；據專家估計，到2010年底這個數字將達到14%。這意味著，在大部分人還沒意識到的時候，北京也徹底進入老年型社會?，F在，形式越來越多的養老機構隨著北京老齡化的深入不斷出現。

高級養老院的出現

蘇文是尚在籌備的 “北京愛慕家國際養老院”的負責人之一，他介紹說，長期以來，一般只有患病或年老不能自理的老人才甘愿被送到醫院或臨終關懷機構以度過最后的日子，這就和國外的情況很不一樣。在美國，大概只有10%左右的老人和子女同住，大部分的老年夫婦都愿意自己獨立居住、互相照顧，遇上老伴不幸去世或家庭成員居住的地理位置很分散時，老人就住進養老機構。

在中國，典型的養老院往往帶有福利性質而不是純商業運作，以往的養老機構大部分是官辦或者村辦，條件相當簡陋?！斑^去的養老院，用一句話說，就是溫飽型的，管老人吃住料理等一些非?；镜臇|西，管好了就可以了?！北本凵礁：ｐB老院的趙院長說。她本人是學臨床醫學出身，后來又研究過心理學，曾經參與成立北京市第一福利院 （北京第一批養老機構），擔任過北京市第五福利院的院長。已有20年養老院管理經驗的她說：“現在北京大部分的養老院，最根本宗旨雖然仍是對不能自理的老人提供日常料理，但已經從溫飽型轉向了享受型。過去的傳統思維認為，只有不孝或迫于無奈時子女才把父母送進養老院，現在送父母進養老院則體現的是子女的孝心。實際上，現在很多老人都愿意到養老院來享受舒適的晚年生活?！?/P>

趙院長所在的壽山福海國際養老服務中心，是近兩三年北京興起的高級養老院的代表之一。它們大多是民辦或中外合資，經營者不少都有房地產的從業經驗，再聘請業內經驗豐富的專業人士來管理。像壽山福海一類的養老院，提供的仍是最傳統的養老服務：照顧老人起居生活、為生病的老人提供護理、定期給老人提供文娛活動等，但它們的硬件設施和服務質量，則可謂與“舊式”養老機構有質的區別。與傳統觀念中死氣沉沉的養老院相反，光是這些高檔養老院的外觀便讓人感覺生氣勃勃，它們有如五星級酒店一般裝修設計，或依山傍水或有溫室園林，穿著整潔的護理醫療團隊和服務人員會面帶笑容，院內還配備專業的心理咨詢部門。

除了養老院形態的高級養老機構外，在北京也陸續出現了不少新型的養老模式，像以“社區養老”概念為基礎興建的老年公寓、老年社區等，正越來越受“第三年齡”老人青睞，按國際上通行的說法，60到85歲的老人被稱為“第三年齡”老人，他們很可能是整個老齡化社會中對養老機構需求最大的群體。

養老院：一種觀念的轉變

“老人需要自己解放自己”，作為壽山福海第一批住客，80多歲的張老先生認為到養老院養老不是什么令人感到羞恥的事情，而是“一種潮流”。張老先生和老伴都是國家退休干部，退休金足夠他們支付在這所高級養老院的花費。

目前北京有不少年老的夫婦，因為覺得和年輕人的生活方式不太一樣而選擇和子女分開居住。在家聘請保姆照顧老人，是現在城市里相當流行的養老做法，但對此張老先生卻似乎并不接受。至于社區養老，張老先生的老伴仿佛也覺得“不太靠譜”，因為獨居老人的生活事實上都太單調，何況每個社區的具體情況都不一樣，不少小區里實際上老人并不多。

孤獨和缺乏交流是老年人心理上最突出的問題，對于到養老院養老的老人而言，這個問題也困擾著他們?！拔疫@么‘年輕’就住進養老院，就圖著能跟大伙說說話?！?0多歲的周老先生是壽山福海養老院20多位住客中最年輕的，他說自從老伴去世后，家里就沒人和他說話了?！拔倚枰憻捤季S和語言，就算回兒子家住還是沒人和我溝通，所以想到住養老院?！敝芾舷壬贻p時是機械工程師，愛好廣泛而且喜歡接觸新事物。他目前住的房間是養老院里比較一般的，但硬件設施似乎并不是他關注的重點，能交朋友、上上網和寫寫字，他就感覺很自在。

目前住在壽山福海的20多位老人，他們年輕的時候不少都受過高等教育，而且有自己的事業。據他們介紹，他們的子女大多也已事業有成，是所謂的“城市中產”或“白領”，這些條件讓他們能追求幸福自在的晚年生活。張老先生說，不少他的老同事也想到養老院來，但考慮太多，既考慮費用也考慮家人朋友的想法。相比之下，張老先生兩口子覺得自己很幸運，孩子很開明，自己也負擔得起不算少的養老費用。

中國式養老

世界上不少發達國家早已進入了老齡化社會，養老模式在日本、加拿大和瑞典這些堪稱 “典型”的老齡化國家，呈現出多元化的表現方式。據京報網今年2月的報道說，中國內地城市中約有近一半老人獨自居住，約有三千二百五十萬的老人需要不同形式的長期護理，“空巢”現象在中國也變得越來越普遍。所謂“空巢”老人，就是因子女工作長期在外、伴侶去世抑或其他原因而獨居的老人，他們中的不少人是需要接受一定的生活護理的。像北京、上海等老年人口超過200萬的大城市，但從上海市老齡科學研究中心的研究來看，城市里養老模式卻仍然相對單一，一方面養老機構的入住率依然不高，另一方面許多老人“找不到地方”養老。

然而，中國老人的養老問題看來并非靠引進外國的養老模式，或者多修幾所養老院能解決的。以北京為例，雖然新型養老市場初見規模，但由這些專業人士帶進來的許多新概念，比如旨在提倡老人為自己養老的“養老房屋銀行”等方案，并非人人能接受。老人委托養老機構出租或出售自己原來的產業，把所得的收入用于抵押在養老機構所花費的費用，這種自主養老的方式在外國很普遍，在中國推行卻遇到了“道德障礙”。目前大部分住在中高端養老院的老人，其費用都由子女承擔或雙方共同承擔，承擔不起就呆在家里養老，抵押產業的做法對老人和子女雙方都未免難以接受。

據一項調查顯示，約有12.7％（25萬人）的北京老年人表示愿意到養老機構安度晚年，這個不算小的數字，反映出中國人養老的心態正在發生著變化。對居住在城市的老人來說，高級養老院提供了養老方式的一個新選項，然而不算低的費用和道德觀都同時在左右著他們和子女們的決定：到養老院養老不僅是個“值不值得”的問題，還是個“應不應該”的問題。對高級養老院本身而言，他們提供的可能僅僅是比原來更好的服務，并沒有完全為老人創造一種新的生活、甚至是一種新的身份認同。

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