新醫改方案的老問題
盡管發改委的官員解釋說作為醫療改革的綱領性文件，普通老百姓看不懂是正?，F象，將來會出“醫改問答”等文本。但是對于一個征求意見稿，因為過于專、繞、澀、空，而讓利益的涉及方無法參與其中發表意見，又如何能達到決策民主、廣泛調動各方面積極因素的初衷呢？
上一輪醫改之所以被認為基本不成功，在很大程度上正是決策的民主程序缺失或不完善所致。當時政策的制訂者也表示自己進行了廣泛的調查研究，各個領域的專家、專業機構也都參與了決策過程。然而，看似科學的醫改方案實施結果，卻未能達到方案設計者預定的目標，普通民眾深受“看病難，看病貴”困擾，醫療成為了政府頭疼不已的社會民生問題之一。
正基于此，2006年9月，由國家發改委和衛生部牽頭、多家部委組成的醫療體制改革協調小組成立，全面啟動了新醫改方案的制訂工作。之后醫改就一直成為社會輿論熱議的話題，從政界到民間，從學界到醫界，都曾展開過激烈的爭論。屢次推遲后，在國內外10家機構各自獨立完成不同方案的基礎上綜合而成的新醫改方案才得以現身。
民眾之所以對新醫改方案翹首以盼，是希望新方案能對當前“看病貴、看病難”的現實有一個準確到位的把脈，并開出切實管用的藥方。全文一萬三千余字的征求意見稿，對于未來醫改思路可謂面面俱到，抽取哪一條都是相當地正確，很難讓人有針對性地提出意見。而意見稿中提及的解決方案，如新農合制度、公立醫院改革、政府主導的多元衛生投入機制等并非新名詞，這些已經在應用的措施能否徹底解決中國醫療中的 “痼疾”令人懷疑。
有學者認為，本次意見稿的亮點是重新確立了公共醫療衛生的公益性質及其中的政府責任，這與上一輪被認為失敗的醫改方案有本質的區別，上一次醫改被視為市場化取向的方向性錯誤，但事實果真如此嗎？
上一輪醫療改革開始于1997年 《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》。在這份醫改方案里清楚明白地寫著：“我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業”。而且諸如“發展社區衛生醫療”、“實行區域衛生規劃”等等，在這份舊醫改方案里其實早就被重點提及。與新醫改方案一樣，這份文件也提出：“中央和地方政府對衛生事業的投入,要隨著經濟的發展逐年增加,增加幅度不低于財政支出的增長幅度?！笨蓪嶋H情況是中國衛生總費用從1980年到2006年增長了68倍,同期政府和社會投入卻由78．8%下降到50.7%。政府投入的不足和缺位最終導致醫院要通過市場的手段收取運營經費，也是今日中國醫療弊端的根本原因之一。
所以新醫改革方案將會繼續面臨上一輪醫改的老問題——如何保證這些條條正確的方案得以不加扭曲地執行？這不僅要寄希望于有好的醫改方案，更得在其后的細則以及執行層面能有效地克服既得利益方的阻力。
另外，新方案中提到要建立政府主導的多元衛生投入機制，積極引導社會資金以多種方式參與公立醫院改制重組。在上一輪醫改中，正因為政府放開了價格，卻沒有放開市場進入，導致公立醫院形成壟斷，弊端重重，而民營醫院卻舉步維艱。如何使醫療體系在競爭中有活力、有效率，實現優勝劣汰，同時又能最大限度地降低全社會的醫療成本的老問題，又將是新一輪醫改中需要解決的。
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