保險理賠報告:預估賠款近百億 兩個主要流向
保監會最新賠付數據顯示,截至5月21日,保險業共接到地震相關保險報案19萬件,已付賠款5044.4萬元。
而這只是冰山一角。一位財險公司人士預計,其賠付重點是人身意外險與含地震附加險的工程險。分析師預估保險業的賠款約為30億元至100億元之間。
余震中的理賠難題
5月22日的災區,余震仍在持續,保險理賠數據亦在不斷被刷新。吳定富直言,就在他與四川保監局方面通話的那刻,對方所在地還在發生余震。
“這次地震是我國保險業經歷的最嚴重自然災害,任務十分艱巨?!眳嵌ǜ徽f。
他指出理賠有三大難題:保險機構數據被毀、投保對象分散、資料難以核實,涉及的理賠技術十分復雜等;涉及公司多,賠款集中,責任多樣,有相當一部分客戶的損失情況尚未掌握,余震威脅還未解除,次生災害防御形勢嚴峻;工作量巨大,保險報案數快速增長。
中國人保作為第一家在災區開通理賠綠色通道的保險企業,切身感受到災后理賠的艱辛。
剛從四川返京、周六還要奔赴一線的人保壽險副總裁蘭亞東告訴記者,公司在第一時間便成立了人員搜救組、物資調度組、信息統計發送組、志愿者組等,勘查理賠組的隊伍最為龐大。
“理賠首要任務是主動尋找客戶,僅集團的壽險公司,已經聯系到了80%左右的客戶?!碧m亞東說,“理賠原則是特事特辦、關注細節?!?
由于災后理賠無法按照原有方式去走程序,中國人保壽險的做法是,接到報案,盡管對方因災害無法提供充分的證明材料,但只要有理賠人員或目擊證人證實,明確責任,盡量在24小時或者48小時內預付,相關材料以后再補辦。
另外,也有投保人和受益人都在地震中去世的特殊情況?!鞍凑毡kU條款,我們會繼續尋找法定的其他受益人,但可能需要的時間較長?!碧m亞東說。
另一種典型的案例是意外傷殘險,該險種的理賠需要專業醫療鑒定;但目前很多醫療機構在做搶救工作,無精力顧及?!拔覀兙屯ㄟ^自己的專業醫療鑒定隊伍做鑒定,并盡量能夠預付賠款?!碧m亞東稱。
理賠環節則凸顯人性關懷。由于受災客戶居住地隨時可能變化,有些客戶希望拿到現金,理賠人員在將現金交付客戶并辦理手續后,還要動員客戶在公司服務人員的陪同下,將大部分保險金存入銀行,之后再把客戶送回居住地或醫院。
蘭亞東告訴記者,為提升四川地震災區的理賠效率,方便理賠報案,人保又設立了100多個“抗震救災理賠咨詢服務點”,分布于四川省的多個市縣,所有保險報案,無論是那家公司的客戶一并接受。
采取類似做法的還有中國人壽、太平洋保險等多家險企。
巨災保險缺位
“保險公司要確保理賠工作萬無一失?!眳嵌ǜ徽f。
一位保險公司負責人對 “萬無一失”的理解是,責任明確,能賠就賠,否則便要做通投保人的思想,避免引起社會負面影響。不過,這需要足夠的“智慧”,因為在數據不全、材料缺失的情況下定損與理賠并非易事。
數據顯示,目前,壽險4297.3萬元的賠付遠高于財險的747.1萬元。這與“財險理賠相對復雜,勘查、定損等需要一個過程”有關系,如附加承保地震保險的工程險,迄今為止,未發生一筆賠付。
據太保相關人士介紹,太保應急救援工作組到四川后,5月14日,就帶隊走訪慰問一些重點客戶。但當時并不知道具體的損失狀況,因為很多災區水電設施所在地的交通極不方便,如廣元的一些大壩,通往的道路都毀了,工程人員和勘查人員進不去,暫時無法完成鑒定。
而四川境內一些水電設施投保了包含地震責任的工程險,但目前具體的理賠金額仍無法估算。
不過,“總體上,附加承保地震保險責任的比例還是很少。各家保險公司對地震險非常謹慎,一般在找到了再保公司后才會承保。投保人需要額外支付保費,保險協議需要通過監管層的審批。所以客戶需求少,覆蓋面也很小?!比吮X旊U一位專家告訴本報。
業內人士認為,保險賠付金額與巨大損失的比例失調,根本矛盾還在于缺乏巨災險保險機制。目前地震險的設計與定價尚無行業標準。
有關人士透露,今年年初的雪災曾引發輿論對巨災保險的關注,并引起政府部門的重視,民政部、保監會、建設部等部委曾多次討論巨災保險制度的設計,但尚未正式列入政府的工作議程?!爸贫冗€未出臺,災難又發生了?!?
一位財險公司人士預計其賠付重點是人身意外險與含地震附加險的工程險。換言之,目前的5044萬賠款還只是冰山一角,分析師預估保險業的賠款為30億至100億之間。
無論如何,“保險業具體賠付的重點尚無定論,壽險客戶的聯絡遠未完成,而財險中含有地震附加險的保單到底有多少,亦未統計出來?!币晃槐kU公司負責人表示。
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