新醫改加速整合中小醫藥企業命懸一線

翁仕友

　　預計上周出臺的基本藥物制度配套文件并未如期露面，不少藥物生產、流通企業負責人對本報表示，他們一直在焦慮地等待。

雖然文件尚未出臺，但本輪醫改政策早就讓中小醫藥企業感受到了陣陣寒意。一些企業負責人表示，從現在開始，就要為企業的生存尋找出路。

由于新醫改政策規定，今后藥品集中招標采購將以省為單位，這意味一旦不能中標，將是對一個省醫藥市場的喪失，為此，一些藥品生產、流通企業正積極“做好政府關系”，鏖戰藥品招標和配送。

據了解，一些中小企業采取了“傍大款”求生策略，即與大型國有醫藥公司合作，作為終端配送中心；一部分企業利用自身終端優勢，力保新農合藥品招標，從而轉戰農村市場；還有一些企業將轉型成為藥品推廣公司等。

兩大新政

目前，對醫藥企業影響較大的是兩大政策，其中一個是被簡稱為“七號文”的文件——《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》（衛規財發[2009]7號）。該文件規定藥品集中采購以省為單位組織等。

余波是國內一家大型藥業集團營銷公司執行總經理，12日告訴本報，從2007年開始，全國每年發生的藥品集中招標采購項目數量由數百個逐漸減少為數十個。隨著組織規模的擴大，各地藥品集中招標采購中普遍存在的重復招標、重復認證、重復評審和重復收費進一步減少。

這被看作是“七號文”的一大正面作用。但對于企業來說，該文件帶來更多的是挑戰。

“一個省中不了標的話，就得市場退出一年或兩年，如果再通過招標進入，又得重新啟動市場?！鄙綎|益康藥業有限公司經理高肇林告訴本報。在他看來，中標就等于是拿到了“入場券”。

以往地市層級組織招標，帶來的是投標企業各種費用不斷上升，但是好處是即使失去一個地市，仍有其他的可以選擇。而如今以省為單位以后，一旦不能中標，將是對一個省醫藥市場的喪失。這一條讓中小企業頓生畏懼。

影響較大的另一個文件是新醫改中有關基本藥物制度的規定，按照醫改精神，基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節。

“基本藥物政策調整以后，我們要對熟悉的產品重新審視?！庇嗖ㄕf。據介紹，該公司目前正就上述兩個新政策調整做一些相應的部署安排。

據介紹，對于進入基本藥物目錄的產品來說，如何確?；鶎俞t療機構使用份額是關鍵所在。由于同類產品較多，替代率高，因而進入基本藥物也非萬事大吉，還有醫生愿不愿意使用的問題。

余波介紹說，這次醫改提出900家三級醫院對口協作2000家二級醫院，二級醫院重點輻射鄉鎮醫院和社區衛生服務中心?！罢f白了，國家把三級醫院作為二級醫院、基層醫院的培訓學校了?！?P>為此，下一步公司營銷的側重點將放在人才培養上，用他的話說就是要“爭取學術制高點”，以此來影響醫生用藥。

而對于不在目錄中的藥物來說，勢必會受到排擠，甚至有出局的危險?！斑@就要考慮原來在基層醫療機構的藥物，怎么保住市場份額”。讓一些業內人士預測，由于紛紛被迫撤離基層醫療市場，這將加劇中高端市場的競爭。

此外，各省將有國家基本藥物5%的調整權，這意味著地方將自行裁量將近20個品種的進入目錄。

“這個很可怕，你想想會有多少企業去爭，競爭多激烈?！鄙鲜鰳I內人士介紹說，各地肯定優先考慮本地品牌，這勢必會帶來新一輪的地方保護主義。

鏖戰配送權

不過，和制藥企業相比，醫藥流通企業壓力或許更大，對配送權的爭奪將成為焦點。

寧夏在全國率先推行醫療機構藥品統一招標、統一價格、統一配送（簡稱“三統一”）改革。這一做法得到衛生部的認可。但據了解，當地經營狀況較好的，僅是閩寧醫藥、寧夏國藥、寧夏醫藥貿易等五家有配送權的公司。

“有的傍大公司，作為配送中心，或者開連鎖藥店苦苦支撐，很多縣級醫藥公司都死掉了?！币晃徊辉妇呙闹扑幤髽I經理告訴本報。在他看來，這次新政策調整，將給大企業，特別是國有控股的企業帶來更多機會。

在山東滕州，山東濰坊海王醫藥公司收購當地一家經營不善的國有醫藥公司以后，開始托管部分醫院，這也是當時收購時，與政府達成協議的一部分。然而，還未實行，就遭遇其他醫藥企業的反對，反對者認為，這將使得海王醫藥完全壟斷藥品銷售。

據了解，當地共有七家醫藥公司，在業內人士看來，對于一個縣級市來說，有兩家就足夠，其余的都可以被整合。

在河北石家莊，燕霄醫藥公司董事長王彥肖正在思索公司的生存空間問題。

據介紹，當地規模相當的醫藥公司共有14家，真正和她抗衡的并不多，她的公司以石家莊農村市場為主。和別的公司不同的是，她的公司現正大力發展終端網絡，作為縣醫院新農合配送中心，另外還有一些鄉鎮衛生院客戶。

在王彥肖看來，公司最大的競爭力是有完備的終端銷售網絡，而且有穩定的人脈資源。

她認為終端并非所有公司都能做到，據介紹，去年河北省一家大型醫藥公司在石家莊建立配送中心，但是不到半年便撤回，損失不少。主要原因是配送的費用高，在和中小企業競爭時候處于劣勢。

由于行業整合勢在必行，王彥肖不清楚公司未來狀況。但他估計，做好終端，企業生存幾年應該不成問題。她告訴本報，在河北省藥品集中采購工作定局后，她也可能會找有配送權的醫藥公司，談談合作。

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