衛生部認可深圳藥改經驗(2)

“深圳市政府很有錢，如果真要下定決心改革，這點錢還是能拿得出來?！鄙钲谑忻裢跣》逅懔斯P賬，他的母親體弱多病，取消藥品加成后，一年至少能省下千元買藥費。

一次性取消15%的藥品加成，對老百姓當然是件好事，深圳的大手筆令人振奮。但“任何一項改革都要考慮它的長遠性，在市場變化面前，深圳市政府能否長此以往？”中國政法大學衛生法研究中心教授劉鑫認為，說到底還是要看深圳市政府的決心。

深圳經驗的價值

作為一個財力雄厚的城市，深圳藥改顯得堅決而迅速。但對于其他城市而言，資金不足的問題，顯然無法繞過。

莊一強常赴各地調研，他認為其他城市大多不具備深圳的城市特性，改革模式也無法復制，只能借鑒部分經驗。

深圳市居民平均年齡20多歲。其他15個試點城市如鞍山、洛陽、遵義等城市的平均年齡在40歲左右?！澳贻p人患病幾率小，看病支出相對較低，政府補起來容易?！鼻f一強說。

深圳的另一個優勢是，常住和流動人口的比例基本是一比一，流動人口享受不到相應好處，還得支付高額醫療費，這樣醫院的收入就會加大，相應地財政補貼就會減少。

也許方案制定者們已考慮到這一問題，公立醫院改革試點通知指出，試點城市要針對本地公立醫院的突出問題，結合本地工作基礎和環境條件，制定公立醫院改革試點實施方案。

“未改革前，政府的撥款占公立醫院總收入的10%左右，其他靠醫院自己賺。目前深圳市政府對公立醫院加大了投入。一年還好說，持續下去的話，會不會給地方財政帶來壓力，能不能持續推行改革不好說?！毙l生部辦公室人士在接受本報采訪時認為，這項改革還是要建立在當地政府有實力的基礎上。以后醫院會增加業務量，政府的投入又得增加，如果當地政府財力不足，還是難以為繼。

“目前無法預料實施后的情況，只能往下看?！痹撊耸繌娬{。

改革，要么是羊毛出在羊身上，病人自己拿錢；要么是政府往外拿錢；要么就是醫院進一步壓縮支出，之后再自己賺錢，“以藥養醫”再次歸來。這也是目前業界，包括衛生部門最擔心的問題。

“比如交通大隊，政府給10%，其他90%只能上路罰款，不罰款收入要降低，養活老婆孩子都會成問題?！鼻f一強認為，公家給錢的醫院才是公立醫院，如果這個沒打破，最突出的成效，也只能是比以前好一點點。

藥改，有錢的政府撥款，沒錢的政府發愁。衛生部辦公室人士說，當地政府要端正想法，補償、補貼都是錯誤的，政府要明白自己的責任，對社會的醫療投入是責任。

山西神木縣，屬于全國百強縣，排名第90位，縣委決定為全縣居民提供免費醫療。當地領導認為，縣政府對居民有醫療責任，而不是負擔。

“這個例子說明，居民醫療是政府的責任，不是負擔。政府換個角度看，健康也是一種生產力?！鼻f一強認為，作為醫院，不應該把重點放在診療上，應放在預防上，看病吃藥的人少了，投入自然會降低。

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