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    2009-03-25
    魏黎明
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    “兩會”后的鐘南山

    經濟觀察報 記者 魏黎明 3月16日,“兩會”后第一個工作日,鐘南山準時來到廣州呼吸疾病研究所上班。沒有鮮花和歡迎儀式,做了15年全國政協委員,人大代表也當了兩年了,他和他的同事已經習以為常。

    代表歸來

    “兩會”結束當晚,鐘南山就飛回了廣州。醫院有規定,周六上午要上半天班。

    周一一大早,秘書孫寶清就接到電話,對方要落實鐘院士能否如期參加第二天的一個活動。她的桌面上擺了一大疊資料,有各種信件、邀請函、會議通知等?!岸际墙o他的,這只是一天的,積了十來天的都還沒處理?!?

    照老規矩,一些與既定日程安排相沖突的會議、活動,孫寶清就自行推掉。一些來信,孫寶清能回復的就幫忙回復。但大部分資料還是由鐘南山親自處理。特別是關于醫療糾紛的來信,他往往以自己的名義轉給中華醫學會的相關部門辦理。

    資料一般集中起來送到鐘南山辦公室,為的是不打斷他的工作思路,他手里時常還有幾個全國性研究課題在進行。

    “他太忙了,回來就讓他工作一下吧?!睂O寶清懇求似地婉拒記者的采訪請求。

    鐘南山在京開會的助手、心內科醫生陸冬曉聽說記者是來“找老板的”,大搖其頭,“他太累了”?!皟蓵逼陂g,鐘南山每天工作到晚上11點多,早上6點多就起床,媒體狂轟濫炸,他也吃不消。

    在孫寶清的筆記本上,“老板”本周的“檔期”早已排滿。周一他要參加創建無煙醫院項目啟動儀式,作為呼研所代表,鐘南山認為自己應該出席。

    筆記本上的相關記錄還有:周二上午,幾個會課;周三上午,例行查房,下午,廣州市人大全國“兩會”精神傳達;周四下午,專家門診;周五上午,19名博士生考生面試;下午,與日本公司聯合會議;周六上午繼續上班;周日,呼研所舉辦的繼續教育課程開幕,講課。下周一,廣州醫學院大一本科生《內科總論》課。

    沒有在筆記本上出現的瑣碎事更多:上周六上午,查看重癥病人病情;周一上午,在電梯口攔住一名年輕醫生,詢問一個正在進行的實驗進展;下午,聽取所里科室負責人 “兩會”期間的情況匯報;此外還有備課、擬講話稿、思考課題等等。

    走出全國“兩會”會場,他就不僅是一名人大代表,還是一名教師、一位領導,更是一名醫生。

    醫生VS代表

    單從他的日程安排看,他這個代表似乎并不“稱職”。一周工作中,與代表相關的只有廣州市人大的 “兩會”精神傳達。就是這個會,鐘南山本也極力推辭。但他是本次全國人民代表大會的主席團成員,對方執意邀請,不去不行。

    鐘南山的本職工作是醫生,許多病人千里迢迢來求治。他還是廣州呼吸疾病研究所所長、中華醫學會會長,是同事們信賴的“老板”。

    但這并不妨礙他提出有質量的議案,成為媒體眼中的“言者”。這是一個認真的人,雖然有兩個秘書,還自己擬講話稿。時有驚人之言,但“每次都是思考之后才講”。

    他是醫生,習慣在顯微鏡下看事物、查病因。因此,一些司空見慣的“歌功頌德”,他“感覺就不太好”?!胺堑洹痹谒娘@微鏡下現形,最終成就他“大醫”的聲名。

    相比之下,鐘南山更愿意去為他的課題研究“找資金”。在周二上午進行的幾個“會課”中,作為領銜人,他一方面要與國內其他單位溝通,討論課題進展,一方面還要跟廠商溝通,想方設法爭取到項目經費。

    “人家不會看鐘院士名頭大就主動送錢過來,還是要看課題可行性,是否值得投入?!睂O寶清說,“當然,他首先也要看對方的藥是否真的有效?!?

    今年2月份,鐘南山領銜完成的一篇論文獲評英國《柳葉刀》雜志2008年得票最高的“年度論文”。這是一個全國多中心聯合協作完成的課題,通過試驗,將一種老藥用于常見的“慢阻肺”治療,成本降低到原來的15%。

    類似的臨床科研,鐘南山現在手里還有好幾個,卻一直面臨科研經費緊張的難題。今年“兩會”期間,他就此提出一份議案,建議設立“臨床科研基金”。

    “大量臨床醫生沒有錢搞科研,但是他們日常很多臨床工作和經驗可以總結,只要給一些經費支持,就可以為國家創造很好的財富?!彼f。

    他的另一份議案是關于 “社區醫療”,同樣跟他平時的工作息息相關。每周四下午的鐘南山專家門診,歷年來都是醫院的熱門門診。往年,鐘南山從下午2點半開診,一直到晚上10點多鐘也停不下來?!邦^疼感冒的也來找他看?!标懚瑫哉f。盡管他的掛號費高達200元。

    現在,他不得不“限號”,看的都是由其他醫生轉來的疑難病癥。即使如此,他現在看的病人也都是2005年就預約入院的。

    因此,對于醫改的迫切性,鐘南山感同身受。他說:“只有大醫院的病人越來越少,醫改才算成功,如果醫院越搞越大,就說明改革是失敗的?!彼慕ㄗh是建立和健全社區醫療,并認為這是未來醫改的要害。

    他從他自己身上發生的一些事,就可以感受到現行醫療體制的弊端。

    十幾年前,鐘南山的門診一個下午的營業額是6萬元。兩三年后,他不斷提高技術水平,減少用藥,病人來院人次也日漸減少,他的營業額減少為3萬元。又過幾年,營業額減少到1萬元。

    這樣一來,病人高興,他也高興。大醫醫病于未發,能盡量不讓病人往醫院跑,是醫生的天職。但是,醫院和藥商不高興了,因為堂堂鐘院士業務量總上不去。

    他的那個在《柳葉刀》好評如潮的研究成果,現實中卻幾乎難以推廣。據統計,全國現有約3280萬名慢支肺氣腫病人,預計每年1千萬人發病,每人每年花費4000元到5000元。按照鐘南山的研究,可以把用藥成本降低至現在的15%,將每年為社會節省財富近300億元。

    但是,對醫院和藥商來說,這節省下來的300億元錢就是他們的損失。鐘南山對此有清醒認識,只要醫院靠收入來維持,就不可能實現醫藥分離。必須建立一種補償機制,對技術改良、成本降低的醫院給予資金返還。但這巨額補償不可能完全靠政府,只有先從醫保覆蓋著手。

    從去年當選全國人大代表開始,鐘南山就利用他的這種專業優勢,呼吁通過完善體制為醫改鋪路。

    搞科研,在顯微鏡下觀察,平心靜氣地思考,千方百計地尋找解決方案,這是他工作的態度,也是他當代表的態度。

    “我要思考”

    鐘南山很忙,卻似乎總能恰如其分地兼顧各方工作。

    “他每天的時間分成十份都不夠用?!睂O寶清說,“但是一些他認為需要自己來做的事從來都不愿意放?!?

    譬如會議講話,鐘南山從來都是自己擬講話稿。孫寶清等人只負責幫他收集相關資料,講話內容由鐘南山自己去思考、提煉。周二下午的那場無煙醫院活動,孫寶清準備了幾厘米厚的資料。當地主管部門的領導手持幾頁講稿上臺,鐘南山脫稿講了大約5分鐘,掌聲很盛。

    每年給廣州醫學院大一本科生講授《內科總論》,已經成為了廣醫的經典課程。

    每周三,他親自帶隊查房,面對一些“就是沖著你來的”疑難病人,他柔聲細語地撫慰,親自參與制定治療方案。

    他是一個極認真、極勤奮的人,這有他父親鐘世藩的影子?!拔母铩敝惺艿狡群Φ溺娛婪且晃粌嚎茖<?,年近古稀之時,在圖書館泡了四年,整理出一部50多萬字的《兒科診斷和鑒別診斷》。

    鐘南山也是“文革”中被耽誤的一代,36歲才真正開始醫學事業。43歲公派出國,48歲擔任行政職務。如今73歲了,還在出診、教學和主持單位工作。

    “他沒有應酬,別人應酬的時候,他在工作?!睂O寶清知道他的成績是怎么來的。

    他唯一的休閑或許就是健身。以往每個周五下午,他會和研究生一起打籃球?,F在拋頭露面不方便,他就買了健身器材在家鍛煉。

    73歲的老人了,身體還很結實。查房的時候,他跑步飛奔上樓,一步兩個階梯,將跟在他身后的年輕人,一下子拉下老遠。

    他的思維也很敏捷。廣州醫療線記者對鐘南山的普遍評價是:思路開,敢說話,也說得深。他的“敢說”,在2003年“非典”時早已令人印象深刻。

    但他也不是空口亂說,“很多東西都是他觀察、思考之后才講的?!标懚瑫院芰私忡娔仙降娘L格。對 “歌功頌德”的指責,就來自鐘南山平時對廣州市“兩會”的觀察。

    然而,一旦問題超出他思考的范圍,他就不愿意再多說。在北京遭媒體狂轟濫炸時,鐘南山私下里對陸冬曉發火了:“哎呀,我該講的都講了,沒什么好講的,我要思考??!”

    即使是現在,面對本報記者的追問,鐘南山還是表示,有些問題“點到即止,不必多說”。

    大醫醫國。媒體今年再次將他評為“兩會十大言者”。人們對他也寄予厚望,有網友留言,當代表當如鐘南山。

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