經濟觀察網 記者 溫淑萍 實習記者 鄭奕  衛生部醫政司副司長趙明鋼4月11日透露，我國今年要重點制定、出臺《醫療機構抗菌藥物管理辦法》，明確對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類，在醫院限制使用量。

據了解，目前我國抗生素的門診使用率為21%左右，衛生部此前公布，68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37.0%的病人聯合使用抗菌藥物，平均100個患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛生組織發布的全球平均值的一倍多。

趙明鋼表示，今后要將三級醫院門診患者抗菌藥物的使用率控制在20%以內，這會遠遠低于世界衛生組織推薦的30%的標準。

衛生部的表態與近期耐藥細菌（超級細菌）又在印度出現，并首次在醫院以外的環境傳播的事實不無關系。

                                      超級病菌卷土重來

4月7日，英國研究人員發現，在印度首都新德里的城市環境中大量存在“NDM-1超級細菌”，這是首次有證據顯示“超級細菌”在醫院以外的環境中傳播。

而在同一天，世界衛生日的主題也恰被定位“抗菌素耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”，細菌耐藥問題，已經成為全球性的七大公共衛生問題之一。

有言論稱，耐藥細菌的源頭是印度，關于此說法，印度衛生部門高層表示，“這是一種惡毒的說法?！?/P>

而耐藥細菌的出現，根本性原因是抗生素濫用導致。為降低耐藥性，衛生部醫政司從今年年初開始，就組織國內知名專家，研究制定抗菌藥物管理辦法。

據了解，即將出臺的《醫療機構抗菌藥物管理辦法》三大分類中，“非限制使用”是指安全性比較好的，廣泛使用諸如青霉素類的藥物，“限制使用”相比較“非限制使用”來講級別更高一些，藥物本身的價格更貴，“特殊使用”就是新上市的藥物。

                                      破解以藥養醫

多開抗生素一直是醫生們收入增加的行業的潛規則，濫用抗生素與我國醫院運行模式有關。大部分醫院實行“以藥養醫”，藥品收入占很大比例，這就從源頭上就埋下了濫用抗生素的禍根。

據有關消息顯示，三級醫院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，而二級醫院可能會達到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費用更是占總費用的一半以上。

這種以藥補醫現象依然促使我國抗生素濫用的現象屢禁不止，抗生素列為我國藥品使用的榜首。

去年五部委聯合發布的《關于公立醫院改革試點的指導意見》明確提出，改革以藥補醫機制的主要舉措，就是推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策。這項政策的制定被認為是整治亂收費的一把利刃，這次抗生素的分類也是針對醫院亂開藥，促進醫藥分開的又一辦法。許多醫療機構在抗菌藥物應用選擇上求新、求貴的做法將被遏制。

此次抗生素分類之后，醫生將不能隨意開抗生素處方，而醫院一直以來所習慣的“藥品收入”必然會下降。

據有關專家透露，部分醫院正在同步推行績效改革和抗生素使用獎懲措施的改革，以適應這種變化，彌補運行模式改變的損失。