經濟觀察網 記者 汪言安 實習記者 劉聰  近日，40多名“兩會”代表委員集體簽署了規范藥品招標采購的八條建議，建言盡快建立藥品招標采購活動的檢查公報制度，認為破除招標的地方保護主義問題迫在眉睫。

上述建議在3月9日的一個座談會上向媒體公布，40多名來自醫藥行業的全國人大代表參加了由搜狐健康頻道、《醫藥經理人》雜志聯合中國藥學會、中國醫藥企業管理協會、中國醫藥質量管理協會等18家醫藥行業協會主辦的主題為“聲音·責任”的座談會。

針對剔除地方保護主義的建議包括，基本藥物應該有政府統一的質量標準，統一的招標辦法，和定點生產的辦法，統一出臺，而不應該由地方政府來制定招標辦法和質量標準。

同時，基本藥物應該由政府埋單，政府采購、集中采購，然后向各大醫院分發，才能解決基本藥物的使用問題和基本醫療的覆蓋人群的問題， 進而解決了招標問題。

破除地方保護主義 

2009年4月，新醫改方案出臺，各地以省為單位開展了有關基本藥物的招標和配送商的選定，由于國家新醫改方案主要是宏觀政策，因此在具體的執行上各地政府擁有較大的政策制定空間，期間滋生了一些形式各樣的地方保護政策。

部分省市出臺了一些外地企業參與投標的不合理限制性條件。如在藥品招標環節中，有省市規定，外地企業必須提供所在地省級藥品監管部門出具的三年內沒賣過假劣藥品的證明。

對此，中國醫藥企業管理協會副秘書長、九州通集團副總經理牛正乾表示，藥監系統是全國聯網，從表面上來說證明的取得應該是非常容易的，但是實際上這非常艱難，藥監部門不愿意單獨為企業出具證明。招標省市對本地企業則無此要求，明顯是對外地企業參與招標設置的政策限制。 

某些地區還規定本地企業只要承諾供貨價格低于掛網價格就可以直接入圍，這樣一來，外地藥品生產企業參與當地藥品的招投標就處于劣勢，本地生產企業只要有價格優勢，就可優先獲得中標的權利。

為此，全國人大代表，天津天士力（600535）集團董事長閆希軍公開表示“要出臺藥品招標全國統一的招標法律。這樣在操作起來才會有理有據?！?

而在招標過程中，代表們對部分藥品招標價格過低，可能出現劣質藥品進入基層醫療機構表示了擔憂。全國人大代表、江蘇康緣藥業（600557）有限公司董事長蕭偉表示，這些價格超低的藥品肯定會在質量上大打折扣，并可能因為廉價成為老百姓的首選藥物。

就此，全國人大代表、神威藥業集團董事長李振江建議，國家應該發揮市場機制，確定中標價格。此次代表們簽署八條建議里也表示，在最高零售價內，建議國家考慮設立統一的招標采購中標指導價，同時設定其合理的價格浮動范圍，充分發揮市場機制作用。建議醫療機構在不高于中標價銷售藥品的前提下，不再限制其采購進價，醫療機構藥品的零售價格可自行確定，產生的藥品差價歸醫療機構所有，政府只管是否突破最高零售價。

厘清基本藥物問題 

全國人大代表蔡東晨認為，基本藥物出臺本身是解決老百姓的基本醫療需求，不是高等的、高級的，也可以講是最基礎的東西，應該讓最廣大的人民，最低廉的享受基本醫療的資源和基本醫療的藥品。

基本藥物目錄是千呼萬喚始出來，列下了307種基本藥物，但這不代表有了一個制度，其落實問題還有待完善，尤其要注意4個方面的問題。

第一，蔡東晨認為基本藥物在三甲醫院，二級醫院、鄉鎮衛生院各自的用藥比例應該明確出臺文件加以規范。因為目前基本藥物在三甲醫院的用藥比例很小，根本不上兩位數，不能惠及廣大民眾的需求。

第二是誰埋單的問題——到底是患者出錢埋單，還是政府財政支付，或是和日常的藥品經營采取一樣的方式？蔡東晨認為應該要出臺明確的政策，并且基本藥物應該由政府埋單，政府采購、集中采購，然后向各大醫院分發，解決基本醫療的覆蓋人群的問題。

第三，基本藥物應該有政府統一的質量標準，統一的招標辦法，和定點生產的辦法，統一出臺。而不應該由地方政府來制定招標辦法和質量標準，這樣很難解決地方保護主義。

第四，基本藥物的配送問題。從目前來看基本藥物的配送是很不規范的。有的是廠家配送，有的是經營單位配送，有的地方要求零差率，差別很大?！?/P>