門診報銷解禁 北京市職工醫保上限升至27萬

經濟觀察網 記者 張婷 2010年開始，北京市在職職工基本醫療保險的門診報銷比例以及住院最高報銷限額都將上調。同時，北京市各類醫保都將對門診報銷全面“解禁”。

9月16日，北京市人力資源和社會保障局在醫療保險新聞座談會發布了明年醫保的種種“利好消息”，包括對醫?；舅幤纺夸涍M行調整，將多項乙類藥品納入甲類之列以及包括支架等在內的貴重醫用材料報銷比例進行調整等等。

會上，人力資源和社會保障局表示，將調整在職醫保最高報銷限額。按照全國醫改的要求，最高報銷限額應為職工工資總額的6倍左右，以此核算北京市情況，封頂線應為27萬元左右。與目前的17萬元相比，預計提升10萬元左右。據統計，截至8月，北京市參加在職職工醫保的人員達到911萬人，其中退休人員達到189萬人。

同時，2010年，在職職工醫保的門診報銷比例將提高。市人力資源和社會保障局明確，今年將出臺城鎮居民中剩下的“一小”和無業居民中殘疾人門診報銷辦法，明年上半年開始實施。屆時，本市將在全國率先全部醫保放開門診報銷。

據介紹，上述兩類醫保的門診報銷依然遵循“一老”門診報銷原則：一是須連續參保，二是社區首診或經社區轉診，否則不享門診報銷待遇。其中，“一小”大病醫保，2009至2010學年度不增加學生兒童的個人繳費。今后將根據經濟發展狀況以及“一小”大病醫?；疬\行情況，適當調整籌資標準。對于無業居民中殘疾人員門診醫療費用報銷則不增加個人繳費，所需資金完全由政府投入，待遇標準將參照“一老”的報銷標準。同時其7萬元的住院最高報銷額度也將提高。

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