新醫改方案出爐

網絡版專稿 記者 翁仕友 備受關注的新醫改方案終于在10月14日露出“真容”。這份名為《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的征求意見稿由國家發改委網站發布，開始為期一個月的公開征求意見。

新方案共分六大部分，13000余字，涉及醫改的指導原則、總體目標和具體框架等。方案明確了本輪醫改旨在建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。和此前多個版本方案相比，這一目標一直沒有改變。

在一些關鍵性問題上，方案進行了進一步的明晰。例如實施屬地化和全行業管理，即今后所有醫療衛生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。知情人士透露，新方案權衡、吸收了各方，特別是“市場派”的觀點，例如在推進公立醫院管理體制改革時，明確提出“落實公立醫院獨立法人地位”。

新方案另一大亮點是提出對公立醫院實行醫藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，屢遭詬病的“以藥養醫”機制有望得到扭轉。

同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。而各個地方則可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

方案透露，近期要力爭在探索公立醫院管辦分開、改革以藥補醫、規范運行機制和衛生投入機制等方面取得突破。國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組負責統籌協調、指導各地試點工作，在全國選擇部分地方或單位開展試點。醫改中的涉及面廣、情況復雜的難點問題，將采取“先試點，再推廣”的策略。

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