經濟觀察報 陳仲強/文 目前，社會資本正在經歷著進入醫療領域的最好時期，以前政策將社會資本舉辦醫療機構定位為公立醫療市場的補充者，現在改成了參與者。說明社會資本屬性的醫療機構逐漸被放在了重要位置。

但目前多數社會資本類醫療機構的發展并不是很順利，最大的掣肘因素還是人才。從國外來看，這一困境也仍然存在。區別之處，只是體系的不同促使了這一困境得到不同程度的緩解。

其次，是社會資本類醫療機構的盈利訴求，目前國內部分社會類醫療機構對這一訴求較為迫切。國外的社會資本類醫療機構對醫療行業有深刻的認識，而且對醫療服務行業的發展期望是長期的，所以盈利訴求較為理性。醫院本身并不賺錢，相關產業鏈可以實現盈利，所以這要分的明白。因為，這決定著一個市場，以及一個醫院的發展前景。

當然，國內近期不斷出政策鼓勵社會資本參與醫療機構的發展，但問題仍然存在。從發達國家看，亦或就國內情況看，目前的困境還需要一個走順的過程。包括我們，也在不斷努力前行。但我們希望做一個百年以上可以傳承的醫院，所以首先要談的是質量。

收益角度

收益，是每個社會資本首先要考慮的。在中國，現在大部分社會資本進入后的醫療機構還在學習中，那么就要理解這個叫醫療的行業的涵義?；蛘哒f，要對醫院發展的運行規律有深刻的了解。而不是在運營的前幾年就急于讓營收打平，亦或者運行中，急切獲取收益，這是最關鍵的。

國外社會資本發展醫療機構的模式較為成熟，醫療機構背后的資本對醫療有理性的認識，所以在營收方面不會太著急，而是將服務放在第一位，他們往往將醫療比作是百年傳承的行業。事實上，這兩種不同的認識和態度，造就了醫療行業服務環境、模式的不同。

北大國際醫院現在還沒有持平，但我們不著急。從去年11月看，我們醫院日均的門診量是800人次，到現在最高峰突破了2000人次，平均都在1700多人次以上。每天在院的住院患者在450人上下，高峰時期500人，低峰時期不低于400人，預計年底在院的住院患者會超過500人。再一個非常重要的標志就是手術，我們以三四級手術為主，現在已經做了4000臺，到年底會達到9000臺，或者突破一萬。退回10年，應該說這是兩個大三甲醫院的基本量。所以總體看，我們的發展還是非常平穩，并呈現逐漸上升趨勢。

在運行中，我們也深刻體會到，目前醫療環境中，社會資本舉辦的醫療機構在前進中很艱難。但我們可以堅定的一點是，了解醫療衛生規律，了解醫療發展運行規律，從更長遠的角度去看，去認真做好每一件事，做成一個好醫院。

這點來說，我們做到并不困難，我這一生只做了這一件事情——醫生，從上學到現在。對這個領域很熟悉，而其他科室主任、大專家們也都是大三甲知名醫生，我們有共識，去認真做一件可以傳承的事。

當然，醫療機構并不是說一定不能賺錢。在這個鏈條中，醫院服務是不掙錢的，但醫院運行過程中，它整個形成的產業，也就是相關產業鏈是會產生利益的。類似于國外。當這兩個因素分開后，服務會做好，收益也會跟上來。目前混為一體的模式或許并不太適合現時代的發展。

目前，在國內，社會資本屬性的醫院數目幾乎超過了公立醫院數目，但仍有問題存在，大的、成規模的不多。單級醫院，在全球大概幾萬家。在國內，超過千張床的單級醫院大概不會超過50家。

從我們走過的路來看，社會資本醫療機構的發展核心驅動力仍然是人才，而眾多社會資本類醫療機構正在受制于這一因素。以人才為基礎的平面上，醫院有他對自身的認同，內部專家對運行模式的認同，之后有社會的認同，政府機構的認同，最后還要有患者的認同。這些多方認同才會促成一個醫院的良性的、可持續發展。

但是，國內社會資本醫療機構普遍來說，力量弱，所以會出現一些負面問題。我認為，這個過程需要時間、理念的改變。未來，還將是一個需求大于供給的趨勢。目前我們叫公立醫院為主導，社會資本辦醫共同參與。過去叫補充，現在叫參與，這是一個重大的變化。那么未來，對健康需求的空前增長，和不同層次的需求，可能對社會資本屬性的醫療機構有很多機遇和發展空間。但這期間的運行，一定要分清楚盈利的角度。

優質醫療

多點執業，目前是社會資本類醫療機構最期望的事。但現在很多人沒有把這個事情認識明白。

對于國內多點執業和國外多點執業，我覺得可能有些誤解。各個國家，包括美國，并不是像我們所理解的那樣醫生可以隨意到處去執業。比如日本的大醫院中，醫生你來我這兒兼職，我不允許，我沒這個崗位。而本院的醫生，在外面兼職，我也不允許，你掙著我的錢，你就得服務好我這兒。不能我這邊工作著，你又到別的醫院去執業，那兩邊的醫療服務質量都會難以保證。所以，國外的大醫院不會允許這樣的事。包括日本、香港、臺灣都不允許。

我覺得，中國在整個醫療服務過程中，還沒有完全探索清楚多點執業的概念與執業方式。當然，現在來講，為什么做這個事？我覺得政府愿意做這個事的一個重要因素是，北京希望社會資本進入醫療服務行業，來補充現有醫療服務體系。而多點執業這樣的鼓勵政策，會解決社會資本類醫療機構在專家資源稀缺方面的擔憂，希望各個公立醫院打開籬笆，允許醫生到別的醫院多點執業，來促使一個醫院乃至整個行業的發展。

所以，從這個角度來看，我們的多點執業和國外的多點執業還是有區別的。

比如北大國際醫院，所有醫生，要完成北大國際醫院交給的各項任務，我想這和任何國家的醫院對醫生的要求都是一樣的，這個無法片面的去理解。在完成北大國際醫院內部的各項醫療服務工作任務的前提下，我們同意、并不反對醫生出去做多點執業?；蛘叩酵饷嫒\，去指導。這是一個開放的態度。但實際上，一位好的、知名的專家，在完成本院工作的同時，還要做科研，外面執業的時間非常有限。做醫生，是一個時間跨度較長的職業，雖然和患者面對面交流的時間結束了，但醫生就白天患者的情況，覺得有疑問處，晚上還要去琢磨，研究怎么用藥，查看文獻，不斷學習，所以精力一般來說本院都不夠用。

其實，我們目前的這些情況，和國外的醫生職業情況幾乎接近。但是根據我們的環境，也在盡自己的力去開放醫生。我相信，隨著醫療服務行業的不斷成熟，一切都會變的更有序。

這也是多點執業叫的很響，實際運作起來比較困難的原因。

在整個醫療服務環境中，醫院有自己的品牌，醫生也有自己的品牌。品牌的形成，是需要通過技術和服務的不斷提升而贏得。那么，醫院也好，醫生也好，自身水平的提升非常關鍵。同樣，疾病越來越復雜的發病趨勢，也逼迫一個好醫生要去不斷學習、搞研究。比如作為一名脊椎外科專家，我也有品牌。在形成個人品牌期間，我要不斷服務患者，對于疑難雜癥仍然要不斷學習，為了應對更疑難的病癥，我要去研究，探索。所以，多點執業，對于社會資本類醫療機構來說，是一個無法用一項政策來解決的問題。

用一句話來概括，不僅國外情況是這樣，國內本質上也如此。唯有立足于優質的醫療服務水平上，才有資格談其他。