經濟觀察報 社論 當人們認為莆田系醫療展示于世人面前的“惡”正好說明了在醫療領域“民營”的不靠譜，我們能夠做出的選擇就是關上已經逐漸打開的大門，重新回到公辦醫療獨此一家的時代。雖然我們知道，如果僅僅依靠公立醫院，現有資源根本無法滿足人們的醫療需求。

當我們將莆田系醫療等同于民營醫療，堅持認為坑蒙拐騙是社會資本進入醫療領域洗脫不掉的 “原罪”，我們就只能困守在我們自己制造的圍城里面。我們得出的惟一結論必然是反對社會資本以市場配置資源的方式提供更加多元的醫療產品和服務，雖然我們知道，這些需求不僅大范圍地存在，甚至因為國內市場缺位正在流向海外醫療機構。

我們知道這樣的看法正流行于這里那里的人群中，這是很多人真誠反思得出的結論。抱持這樣觀點的人，和我們一樣渴求高效和高質量的醫療服務——健康的生活和工作對所有人同等的重要。正因為如此，我們要說的是，這絕非事實以及事實的全部。僅僅以數量而論，官方統計顯示，2015年社會辦醫療衛生機構數達到43.8萬所，占全國醫療衛生機構總數的45%。社會辦醫療機構門診量已占全國門診總量的22%。這豈是一個“莆田系”可以概括，板子又如何可以不問緣由脆生生地打在民營醫療身上？

歷史地看，可以說社會辦醫是大勢所趨，不得不為。醫院的人比超市多，早已不是新鮮事。單靠政府投入和公辦醫療，解決不了看病難，更別說提升醫療服務質量，合理結構與布局。所以你可以理解，從2010年至今，政府部門多次發文鼓勵多元辦醫，鼓勵社會資本進入醫療服務領域。這是一個萬億大市場，需求卻從來沒有得到真正有效的滿足，更遑論中國還正在崛起以億計的中產人群，他們需要更多元的醫療衛生產品和服務。

這幾年，社會資本大規模進入醫療服務領域。這其中的確良莠不齊，乃至泥沙俱下。資本有逐利的本性，作惡者必須受到懲罰。要當心的是，將問題歸結于市場化，是一種簡單卻偷懶的辦法。“醫者仁心”的道德約束無法替代對市場的有效監管和恰當的激勵機制，這不僅適用于社會辦醫，對公辦醫療體系也同樣適用。醫療服務機構誠信的建立根基于有效的懲罰機制，好的監管應該有利于這種機制的形成。當“作惡者”根本不會因其“惡”支付足夠的成本直至被逐出市場，不僅醫療服務供給品質不會提高，那些真正愿意踏踏實實做醫療的機構反而可能成為失敗者。

現實生活中不是沒有這樣的例子。一方面很多時候社會辦醫要面對無數道審批，蓋幾十個公章，耗費時日也不一定能順利過關，即使過關也被打入另冊，比如無法納入醫保等；另一方面，一些機構鋌而走險尋找灰色通道，甚至可以逃避監管，肆意妄為。有關地方主管部門對社會辦醫中出現的問題要么假裝看不見，一旦面對輿論壓力則不加分辨一律封殺。醫療是長期投資，如果社會辦醫者沒有穩定的預期，又如何把資源和心力投注于提升醫療質量和服務水平上？

更值得注意的是，看起來我們早已過了用“公”或“私”去評判好企業或者壞企業的年代，它們同屬于社會主義市場經濟的重要組成部分。但在醫療領域，很多人仍習慣于打上所有制的標簽，以此作為判斷是非的標準。與之相關，從十多年前開始，公益性還是市場化的糾結始終不斷，爭議至今天也沒有結束，也多少影響了人們的判斷。也因此，從根本上來說，一家醫療機構建立起自己的信譽，需要付出更長的時間和代價。

去年發布的 《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》將社會辦醫納入了整個體系，為社會辦醫院預留規劃空間。我們相信，未來幾年社會資本進入醫療衛生服務領域還將是持續的熱點，社會辦醫是否堪當大任，取決于他們愿意承擔怎樣的使命，也取決于我們選擇什么樣的監管和激勵政策。