經濟觀察報 評論員 言詠 上海兩家醫院近日為醫生開課培訓，但不是業務培訓。一家醫院邀請跆拳道高手傳授防身技巧；另一家則請當地公安局危機談判專家支招面對暴力如何防范。

所有人都知道為什么。半個月前的溫嶺刺醫案陰影猶存。自從2012年3月哈醫大附一醫院實習醫生王浩遇襲以來，傷醫事件時有發生。國家衛生計生委、公安部近日聯合發文，要求醫院按照每20張床位一名保安的標準配備專職保安。

不管是“習武”防身還是配足保安，對于日益尖銳的醫患矛盾都是治標之策?；颊甙褬O端的無力感化為兇暴，醫生付出生命的代價并向自身群體傳遞幻滅的情緒，雙方以及整個社會都成為醫療體制癥結的輸家。

激劇的醫患矛盾所折射的，是社會對醫療服務需求的增長與醫療資源供給不足之間的矛盾，尤其是優質醫療資源，更是布局失衡，供不應求。根據《2012中國醫療統計年鑒》中的數據可算出，2011年全國門診人次與2005年相比增長了 53.1％，住院人數增加了112.9％，但同期，執業醫師的增長率只有24.9％。在2011年去看門診或住院的患者中，90％以上集中在公立醫院，其中80％以上又集中在二級以上的醫院。數據背后的現實場景司空見慣：醫生累——三甲醫院里的好醫生，半天要看五六十個病人；患者也累——在人擠人的醫院排一上午隊卻只看了五分鐘病。

另外，1997年那輪的醫改，政府和市場的邊界沒有厘清，反而催生了公立醫院的逐利沖動，醫生是創收任務的直接承擔者。而一直被政府人為壓低的醫療服務價格，亦讓醫生成為創收的受益者。其結果是，患者個人用于醫療支出的費用日益增長，對于低收入家庭來說甚至成為難以承受之重負。積怨至深，因制度產生的矛盾被轉嫁給醫生。再加上如今醫學院的教育中人文教育幾乎缺失，重技術而短于溝通的問題并不鮮見，矛盾更易點燃。

改革已刻不容緩，若不治本，未來將越輸越多。擴大醫療資源供給才是解決醫患矛盾的正途。這包含放開醫療市場準入，推動多元辦醫，讓醫療資源平衡配置；破除公立醫院對醫生資源的壟斷，允許并在各種配套政策上便于醫生自由執業，促進有序競爭的格局。另外還需理順扭曲的醫療價格體系，政府的歸政府，市場的歸市場，患者各取所需。

尤其需要注意的是，醫療改革不僅需要解決醫療的財務保障，更需要解決醫療的服務保障。前者是看病誰埋單的問題——政府、商業保險、個人這三方之間如何合理分配；后者是誰看病的問題——光有了錢，沒醫生給看病也是白搭。這就需要吸引和動員更多資源進入醫療服務隊伍?，F在媒體上對醫改政策的討論更多集中于前者，其實后者的情況并不樂觀。中國醫師協會分別在2002年、2004年、2009年、2011年做過四次執業醫生狀況調研，最后一次調研的結果顯示，48.51％的受訪醫療工作人員對目前執業環境不滿意，職稱級別越高的越不滿意。在受訪醫生中，希望自己子女從醫的僅占6.83％，不希望的占了78.01％，后面這個數據比2002年第一次調查時高出約24個百分點。

此次調研中，在“醫務人員人如何看待醫院場所暴力事件”的多選題中，55.66％的醫生選擇了“社會對醫師的偏見”，53.75％的醫生選擇了“媒體的負面報道”。這值得反思。面對醫患兩個群體的沖突，媒體應當保持更為冷靜、客觀、中立的態度，看到沖突之本源，對醫護人員一味“污名化”只會加劇醫患矛盾，導致惡性循環，最后滿盤皆輸。

溫嶺刺醫事件后，醫生群體第一次集體發聲，并引起了輿論關注與贊同。重筑醫患之間的信任需要以制度破題，同時也需要社會各方的共同省思與努力。很多人懷念SARS時期的醫患關系，那是一種患難中并肩作戰的團結。其實，醫患雙方本來就不應是敵人，他們共同的敵人是疾病，信任之下的醫療成本最低。