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  • 保監會:擬出臺大病保險配套政策

    2012-09-11 08:14

    經濟觀察網 記者 歐陽曉紅 意料之中的大病保險新政配套政策正在醞釀之中。繼8月30日,六部委下發《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(簡稱《意見》)之后,9月3日,國務院醫改辦召開城鄉居民大病保險工作電視電話會議,貫徹落實《意見》。

    “要完善大病保險相關制度,提升大病保險服務能力。”當天,出席大病醫保工作會議的保監會副主席陳文輝指出。他表示,對大病保險相關制度進行細化規定,制定大病保險示范產品(條款),完善大病保險統計制度和財務獨立核算規定。制定大病保險服務標準,簡化報銷手續,努力提供“一站式服務”和“異地結算服務”,不斷提升服務水平。要強化大病保險監管指導,嚴厲懲處承辦保險公司的違法違約行為和不正當競爭行為,維護正常的市場秩序,保護參保人合法權益。

    陳文輝表示,保險業要站在“講政治、顧大局、負責任”的高度,統籌規劃、精心組織,把這一惠民工程做好、做實、做細。他要求參與大病保險業務的保險公司必須將大病保險列入自身的整體發展規劃,要有意愿、有能力進行長期服務??偣疽獙Ψ种C構進行業務、財務和信息技術等支持,確保做一個項目要成功一個,要把每一個項目都做成精品項目。

    值得一提的是,陳文輝還特別強調按照保本微利的原則開展大病保險,保監會將從科學定價、減免監管費、建立利益調節機制、設定大病保險利潤限制等方面落實“保本微利”原則。承辦公司應積極承擔社會責任,降低管理成本、合理分攤費用,盡可能提高保障水平,充分發揮大病保險資金的效用。

    陳文輝肯定了近年來保險業開展大病保險探索的成效,提出商業保險機構承辦大病保險,能提高醫保體系的統籌層次、運行效率和服務質量,形成政府、個人和保險機構共擔大病風險,保障水平與經濟社會發展水平及財政承受能力相適應的機制等。

    國泰君安分析彭玉龍認為,大病新政初期可新增保費100-200億元,長期可新增550-1100億元。其邏輯是,2011年城鎮居民基本醫療基金累計結存497億元,估計新農合基金結存500多億元,合計1000億元左右,若用10%購買商業健康險,加上沒有結余地區統籌時增加的金額,估計新增保費100-200億元,新單保費新增2%-4%,對新業務價值貢獻1%-2%。若將城鎮職工醫保納入,并考慮二次開發,則增量將更明顯,據其估計,保費可達550-1100億元。

    雖然覆蓋范圍暫只限于保障水平較低的層面,短期業績貢獻可能有限,但彭玉龍認為,市場此前并未有很高預期,利好明顯,予以增持保險股。

    “健康險是壽險轉型發展的核心方向之一,政策紅利還在深化,壽險轉型發展前景明確,行業增持。人保健康險最受益,但上市保險公司均可獲參與資格,公司全面增持。”國泰君安報告稱。

    現在,政策出臺了,市場亦“應聲叫好”;關鍵是以怎樣一種姿態將“好事辦好”。

    一位上市保險公司高管稱,如何把“好事辦好”是行業需要認真思考和理性回答的問題。關鍵在乎如何通過打造和發揮自身的專業優勢,在新一輪的社會分工中證明自己并確立地位;此外,由于幾乎所有的主體均具有經營資格,如何保持理性和市場秩序,則是更加嚴峻的挑戰。

    至于500-1000億元的大病醫保市場規模,上述高管稱,在如此巨大的“蛋糕”面前,相信每一家公司均是雄心勃勃,并“磨刀霍霍”,它再次考驗著保險這個年輕行業的理性。

    “如果以往的惡性競爭還僅僅是行業自己的事的話,那么,這一次面對的則是社會大舞臺,是井然有序的大戲,還是你爭我斗的鬧劇,決定權全在我們自己手中。”上述保險高管說。

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    經濟觀察報首席記者 長期關注宏觀經濟、金融貨幣市場、保險資管、財富管理等領域。十多年財經媒體從業經驗。
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