安東尼·福西/文 今天是世界結核病日，是紀念1882年羅伯特·科赫醫生宣布發現導致結核病的細菌的日子。世界衛生組織、美國、中國和世界各國通過認知受結核病影響的人們的生活和故事來紀念這個日子，這些人們是接受結核病治療的女人、男人和兒童；醫療和公共衛生專業人員、研究人員和社區工作者。他們都是抗擊結核病全球斗爭的重要成員。

今天，我們與他們一起慶祝那些因為創新性干預措施而獲救的生命，這些措施對結核病感染和發作的早期發現和完成治療提供支持。我們也提醒自己，與這個古老瘟疫及其更危險的現代形式，如多耐藥結核病和廣耐藥結核病的斗爭還遠未結束，還需要發掘新途徑來診斷、治療和管理該疾病。

美國政府是抗擊結核病的全球領導者，并將其項目重點放在擴大在受該疾病影響最嚴重國家的結核病服務上。美國政府為流行病學和監測、實驗室的加強和臨床/業務研究提供關鍵的全球技術領導，以加快行動，控制結核病，并著手解決其他各方面的問題和挑戰，包括結核/艾滋病毒和艾滋病的合并感染，多耐藥和廣耐藥結核病，改善保健系統和建立更強大的社區防范意識。著手解決結核病問題也是奧巴馬總統全球健康動議的重要組成部分。全球健康動議旨在幫助伙伴國改善健康狀況，尤其注重改善婦女、新生兒及兒童的健康。今天，這一動議挽救生命并建立健康體系——培訓衛生工作者、修復衛生診 所和改善采購系統——目的是使健康方面的改善可以世代持續下去。

真正的變革只能在我們同時加深對結核病作為一種疾病的認識時出現。在河南省，我們就看到了我們共同努力的一個很好的例子。感謝河南省政府和河南省衛生廳強有力的支持，一個與美國政府國家衛生研究院合伙的結核病研究伙伴關系已在抗擊此疾病方面取得進展，并很可能在未來帶來收效。在河南省胸科醫院的第一項研究學習工作已經非常順利地啟動，我了解到研究小組計劃明年啟動第二項研究，使用新藥物來治療耐藥性結核病。河南省衛生廳承建的中美（河南）結核病防治研究院不久將開工建設，它納入了中方的設計和美方有關生物安全的建議。沒有美中兩國政府的持續支持與合作，在國家級和省級努力，把專業知識和合作機會結合在一起，我們的聯合結核病研究項目就不可能成功。

我們需要更多這類的進展。盡管有這種合作解決問題的例子，結核病仍然是一個主要的全球性公共健康問題，2009年有940萬新病例和170多萬人死亡。每年，艾滋病毒/艾滋病奪走兩百多萬條生命，瘧疾令約80萬人喪命，結核病是全球三大傳染病致命原因之一。每20秒就有一人死于結核病。

與艾滋病毒/艾滋病的復雜相互作用也加劇了結核病的流行。結核病是撒哈拉以南非洲艾滋病毒/艾滋病人群死亡的首要原因。全球估計有11-13％的發病病例呈艾滋病毒陽性。這種雙重流行病在非洲尤其普遍，那里發現了世界上百分之八十的艾滋病毒結核病合并感染人群。耐藥結核病使該問題復雜化，并威脅破壞數年來在結核病控制工作上的進展。2008年，57個國家中有約44萬例多耐藥結核病病例。診斷和治療耐藥結核病的優質服務資源仍然不足，只有百分之五的多耐藥結核病患者有機會得到治療。

這些令人不安的數字需要全球的關注和行動。我期待著未來有一天，美中在抗擊結核病方面的領導力能通過諸如我們在河南的伙伴關系聯合研究具體項目，在結核病診斷、治療和全球管理方面取得顯著和變革性的進步。這些成功只能通過正如我們今天所頌揚的人們這樣的所有參與者的大量艱苦工作得來。因此，讓我們在世界結核病日花一點時間，考慮一個無結核病害的世界。

（作者為美國國家衛生研究院國家過敏與傳染病研究所主任）