經濟觀察報 評論員 黃小偉 近5年來最強寒潮來襲的同時，中國很多地方也遭到了血荒的困擾——血庫血液儲備難以維持正常需求。最嚴重的是昆明，正面臨十年來最嚴重的一次血荒，以至于住院等待手術的病人要自己打電話，甚至出院去聯系血源。

對當下血荒原因的追尋，官方的說法無外乎兩點：一是天氣變冷，讓想獻血的人不方便獻血；二是作為獻血的主體大學生、農民工因為城市改造等原因，獻血數量在減少。

這應該是血荒的原因之一，但是如果完全把血荒歸于這些客觀原因，顯然是政府 “懶政”思維的典型體現——在可預見后果的情況下，為什么政府沒有采取相應預防措施，避免大面積血荒的出現？

上個世紀30年代，世界衛生組織、紅十字會與紅新月會國際聯合會聯合提倡公民自愿無償獻血和公民免費用血。和世界上很多國家一樣，中國也是從過去的有償獻血，逐步向無償獻血過渡，最終實現了公民無償獻血和免費用血。

這個制度的核心就是 “無償獻血和免費用血”。從經濟學的角度來看，這是典型的交易行為，“自利”的同時實現“互利”——別人需要的時候我給予，我需要時別人付出。但是我們在政策的具體實施上卻違背了這項原則，無償獻血后卻難以免費用血。

我國《獻血法》規定，無償獻血者及其家屬需要用血時，免交費用或減少費用。但是我們的獻血者需要免費用血時，卻會碰到一系列人為設置的繁瑣的程序和讓人難以理解的規定，如有些地方要求你到獻血的血站報銷等，最后逼迫獻血者放棄免費用血的權利。這些人會不會覺得自己 “被忽悠”了？到下次獻血的時候，這些“利他者”的愛心能不打折扣嗎？我們在人性化的制度設置上，要反思的地方太多。

此外，城市居民大多享有公費醫療或醫保，免費用血的激勵制度，對這些人并沒有多大吸引力，如何讓這部分人積極地參與獻血，是政府必須要考慮的。在600萬人口的昆明，只要每年有15萬人無償獻血一次，每次300毫升，就能解決血荒問題，現在才10萬人。

當然我們并不是一味地強調利益交換。在人類的行為中，基于同情的純粹的利他行為是存在的。但是一旦面對利他卻損己的行為，除了圣人和一些人類楷模外，大多數人會選擇退縮。一項關于不獻血原因的調查顯示，排在第一位的是擔心感染疾病，占到46.4%。此外他們擔心獻的血會被拿去牟利。

這就是血液供應量不足的主觀原因，也是最主要的原因——擔心自己的利益被損害，不滿自己的權利被忽悠，憤怒自己的愛心被利用。而這些原因的根源，就是信任的喪失——不相信輸血工具是安全的，不相信自己的權利會被保護，不相信血站的公益性。

這種不信任是基于當下的社會事實，輸血被感染上疾病的報道屢屢出現，成都發生過無償獻出的血液被當花肥澆灌蘭花的事件，從獻血到醫院輸血的利益鏈條至今仍是黑箱，血站也經常曝出血庫變“金庫”的腐敗案等等。

如此大面積的血荒，要得到有效解決，首先必須是信任的重建，要讓獻血者們相信，自一進入獻血車起，所有的權利都將得到保障，惟此，我們的愛心才能被最大限度地激發出來。這是政府當下最應該做的事，而不是去抱怨天氣和獻血者的“無知”。