經濟觀察報 記者 方莉 飛鳥井望 （NozomuAsukai），東京都醫學研究機構（財）東京都精神醫學總合研究所社會精神醫學研究分野長，醫學博士，日本心理創傷壓力學會JSTSS（JapaneseSocietyforTraumaticStressStudies）第一任會長，現任首席理事。5月21日，四川汶川特大地震的第10天，他接受了我的專訪。

“你在四川有親人和朋友嗎？”這是我們坐定后他問我的第一句話。他目光柔和平靜，聲音很輕?！皼]有直接的親人朋友，可是……”我一時語塞。

“先生，我給您講件事吧。昨天我開車經過一個十字路口，等紅燈時，一輛清掃車從眼前開過，是那種大的后蓋被打開了的車。我順便看了過去，看到了車里塞著的白色的長條布袋，心里忽然一驚，接著扭頭發現自己的車居然?？吭谝粋€殯儀館的入口，心中一顫，再往前看，一個男人戴著口罩在路邊等車。那個瞬間，人就呆住了，有點弄不明白自己到底在哪兒了。綠燈亮了也沒發現?！?

“這是典型的二次受傷（secondarytrauma）。非常正常?！彼o靜地望著我，“不僅僅是受災的人，包括受災人的親朋好友，其他許多的中國人都能受到這種心理現象的影響。二次受傷的特點里包括了你剛才所說的反應，雖然沒有親歷災情，但受到情緒的傳染，精神狀態不安定，容易激動發火，也容易突然地感傷落淚?！?

采訪就這樣從我的心理分析和心理安撫中自然地開始了。

問：這次的四川汶川特大地震，大量學校倒塌，許多學生遇難，而那些獲救的孩子們，會存在怎樣的心理特點？其中有的孩子也失去了父母和親人。對他們的心理安撫應該注意哪些方面？

飛鳥井：的確，這次許多的孩子，親身經歷了這場突降的大難，在不停歇的一連串刺激中，心理創傷會加重。

他們會有罪惡感，認為只有自己逃出來活下來了，對不起地震中死去的其他孩子、老師和親人。這種罪惡感有長期存在的可能。

有的人會出現心理上的麻痹現象，這是人在經歷了大災難之后容易產生的心理上的回避和自我保護的現象。相反，也有的人會對細微的聲音和動靜特別敏感，情緒波動，做噩夢，產生錯覺（Flashback），夜里睡不安穩。這些可看作急性期的種種壓力反應。不光是孩子，這樣的心理特征同樣存在于成年人。

對于孩子，心理治療的早期介入尤為重要。在實施心理應急處置時，首先，盡量讓他們保持身體的健康狀態，盡量讓他們夜里睡在安靜的地方，保證他們避難場所的安全性，讓他們少受刺激，增加安全感。如果避難生活集中在像體育館這樣的地方，空間擁擠，要注意讓他們多進行一些身體的舒展運動，比如說做一做操。鼓勵他們表達想法和心情，認真地傾聽。有的孩子會表現得像嬰幼兒一樣任性撒嬌，這種時候一定不能叱責他們，自然地接受他們的嬰幼兒行為。

問：失去孩子的父母們同樣是痛苦的。

飛鳥井：失去孩子的父母們的心理創傷應該是非常嚴重的。中國許多的家庭都只有一個孩子。家庭里惟一的小孩突然死亡，是難以讓人立刻接受的。有的人長時間無法接受失去孩子的現實，時時刻刻想著孩子的事，嚴重的會出現整天封閉在家，日常生活難以進行的情況。

這種因死別而產生的悲嘆反應或者與之相反的憤怒情緒，都特別需要心理上的安撫。要給他們心理上的急救（FirstAid），主動地走近他們貼近他們。

問：讓父母們真正能接受失去孩子的事實，一般需要多長的時間？

飛鳥井：有個人差異。但一般而言，要用半年到一年的時間。

問：大地震留下了許多的孤兒?，F在有一些好心人積極地表示愿意收養他們。你認為在這樣的養子家庭會存在哪些需要注意的心理問題？

飛鳥井：這正是一個容易被人們忽視的問題。日本也有一些災難后出現的養子家庭。提出收養愿望的父母的初衷是好的，他們會覺得從此給孤兒一個溫暖的家，遠離痛苦的記憶，開始新的人生，孤兒應該幸福。但是在地震中留下心理創傷的孤兒，一旦要求他接受新的父母和開始新的生活，反而容易加重他來源于災難經歷的罪惡感。新的生活里沒有他災難記憶中的朋友和親人，他會產生只有自己一個人是受害者的孤獨心理。所以收養地震孤兒給他們幸福沒有人們想象中那么簡單，相反有加重小孩心理創傷的可能。

問：現在有許多志愿者積極地希望加入到心理治療隊，你對這樣的志愿者有什么忠告和建議？日本有沒有可以參考的經驗？

飛鳥井：日本在阪神淡路大地震的時候，同樣有許多熱情的人們紛紛要求當志愿者奔赴救災一線?？僧斔麄冋嬲搅藶膮^，看到了受災的慘狀，許多人出現了二次受傷（secondarytrauma）、危機事故壓力 （criticalincidentstress）等等心理障礙，這些是他們在當初沒有想到的。所以當志愿者的心情雖然能夠理解，但光靠熱情是不夠的。志愿者應該意識到這一點。有關機構在派遣志愿者時要考慮到他們自身的心理狀態和工作特征。

不光是志愿者，災害的所有救援人員，包括消防隊員、戰士、醫護人員還有現場的記者，都有出現各種心理障礙的可能。當他們回到現實生活中之后，日?，F實與災害現場形成的反差會使他們中的一些人出現適應困難的現象。

問：如果有人主動地尋求心理幫助，主動地傾訴，你認為心理治療隊的隊員應該持有一個什么樣的基本理念？

飛鳥井：關鍵是傾聽，然后告訴對方，所有困擾他的被認為不正常的心理都是正常的。不正常的是大災難。這樣的認識會增加人們對待心理創傷的信心，更有效地進入到災區的重建和自身心理重建的行動中去。

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當你與遭遇困境的人們在一起時，這些可以參考

◆五要：

如果需要和可能的話，大量軀體接觸，但如果孩子有拒絕，不要勉強；

先用日常生活的招呼語言，建立信任的關系，開啟談論的可能性；簡單、通俗的、甚至可以重復的非常正常的方式，“你冷不冷啊，你中午吃什么了”；

禮物：巧克力，畫筆和紙；補充營養的；建立信任感，才能給出關懷；

如果有時間，通過孩子習慣的特殊方式溝通，比如繪畫和講故事；

告別時要說：如果你以后需要我的幫助，還是可以來找我，難過的時候我都在?？梢蕴峁┮粋€統一的電話或者地址。

◆十不要：

不要欺騙。如孩子父母已經雙亡，勿騙他；

不要承諾他做不到的事。如不要說類似“我一定幫你找到你的父母”之類的話；

不要強迫他回憶或說話；

不要粗暴地“干預”他的情緒，如 “不要哭了”、“要勇敢”等等，他有自己發出情緒的方式；不要表現出他很可憐，需要被同情的樣子；不要試圖取代他的父母，不說“沒關系，我們都愛你”，會讓孩子覺得自己背叛了自己的父母；

不要過度的給予，有可能造成依賴、遷怒或感覺被施舍，會把憤怒發泄到別人身上；

不要以為自己是救世主，不要以為只有自己能幫助他，讓他先找到康復的方法，啟動每個人自我療傷的能力；

不要造成他們的內疚。幸存者綜合癥的常見困惑是：為什么我的同學死了；

不要對他所經歷過的事情充滿好奇，即使我們很愛這個孩子，我們還會控制不住自己的好奇，那樣會造成“二度傷害”。

◆這些話不能說：

“我知道你的感覺是什么”：遭遇這場突如其來的地震，幸存者的體驗是撕心裂肺的；

“你能活下來就是幸運的了”：幸存者常常寧愿死去，他很可能會抱怨自己為什么不和一起死去；

“你能搶出些東西算是幸運的了”：這是旁觀者的話，是站在你的角度上評論；

“你還年輕，能夠繼續你的生活”：死去的親人是無可替代的，幸存者會渴望與他們同甘共苦；

“你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦”：實際上，死亡是最大的痛苦；

“他現在去了一個更好的地方、更快樂了”：這只是看法，而不是感受，而且是你的看法；

“你會走出來的”：沒有站在幸存者的角度去看問題；

“不會有事的，所有的事都不會有問題的”：問題已經發生了，而且還不可逆轉；

“你不應該有這種感覺”：任何感覺都是真切的，不能被否認的，也是否認不了的；

“時間會治療一切的創傷”：說這種話，是在幫助當事人主動遺忘悲劇，而這恰恰是創傷后應激障礙的源頭；

“你應該要回到你的生活繼續過下去”：或許他也想，但他暫時做不到，而原來的生活軌道也的確不可能再回去了。

(心理援助志愿者 津渡)