張貴峰/文

在一般民眾心目中往往被視為體面乃至優雅職業的護士，據廣東省衛生廳副廳長廖新波日前披露，實際待遇竟然如此窘迫——“比保姆的收入還低”，乃至于到了出現“護士荒”的程度，無疑讓人頗感意外。不過，如果我們能仔細解析一下，造成此一局面的相關體制背景，又不能不承認，“護士荒”的出現其實還是在“情理”之中的。

其一，“以藥養醫”的醫療補償體制。不言而喻，一個合理的醫療補充體制應該是“以醫養醫”，也即主要以醫療人員的醫療服務收入，來補償他們的勞動付出，具體到護士，相應的就應該是“以護養護”。但問題是，當前無論是醫院也好，還是具體醫護人員也罷，主要的補償途徑仍然“以藥養醫”；在這種體制下，醫生與護士之間出現收入上的懸殊差別，顯然不可避免——畢竟，醫生而不是護士，才有開方拿藥的資格，進而相應地可以直接從中分享諸如“回扣”之類的好處。

其二，權力化、等級化的管理和分配體制。毋庸諱言，在當前的許多國有企事業單位，基本的管理和收入待遇分配格局事實上仍是高度權力化和等級化，具體來說，也就是，決定員工收入待遇的高低好壞的，往往并不是個人的實際能力和貢獻，而是其在單位中的權力大小、行政等級。日前，上海市出臺文件規定，“一線職工工資不漲領導不得加薪”，可以說就從一個側面證明了這樣一種體制現實。一般的企業是如此，作為事業部門的醫院其實也是如此。這正如廖新波指出的：“現在醫院一談到控制成本，就轉嫁到縮減護士（薪水）身上”。

為什么醫院慣于敢于以這樣一種方式來“控制成本”呢？顯然還是因為，在醫院這樣一個管理體系內，護士的權力位階、等級地位實際上是最低的——不僅遠遠低于醫院的行政領導，并且也大大低于醫生。而既然是最低，那么在利益分配上，最容易和“方便”犧牲的當然只能是她們。

說到這里，不能不讓人想起此前著名的“哈爾濱天價醫藥費”事件中，當事醫生王雪原對當前醫院現狀所做的一段描述：“領導干部帝王化，普通醫護人員奴隸化”——“小到一個科室，比如科主任、護士長，位居權力金字塔的頂尖，沒有人監管他們?？剖抑衅胀ǔ蓡T的前途、命運都掌握在他們手里……全都是主任說了算”。

可見，“護士荒”見證的，實質是一種體制制度之“荒”——既是醫療行業特有所須的合理補償機制闕如之荒，也是更普遍意義上企事業單位健全的治理結構、管理體制的匱乏之荒?？梢钥隙?，除非我們盡快改革和理順這樣的體制問題，“護士荒”的職業困境，以及由此帶來的對患者健康權益的損害，便無法根本避免。
（來源：信息時報）